醫(yī)學上最普遍的問題質量管理任務重:
檢驗醫(yī)學發(fā)展,質量管理先行。由于檢驗科開展的項目繁多,方法多樣,自動化程度不一,病種復雜,因此,給檢驗報告的質量控制帶來了巨大挑戰(zhàn)。目前,本領域開展的ISO15189和CAP認證體系,對檢驗工作的質量管理貢獻不小,但在某些環(huán)節(jié)上,質量問題仍然難以控制。
檢驗前誤差易發(fā)生:
國外專家對急診檢驗誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),60%以上的誤差在檢驗還沒有開始前就發(fā)生了,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理涉及從采集標本前的準備到實驗室檢測前的一系列處理過程,包括患者準備、真空管的選擇,以及樣本采集、貼號、運送、交接、處理和保存等各個環(huán)節(jié),而現(xiàn)實中卻是將檢驗結果的失誤和不準確簡單歸責于檢驗科。
溯源系統(tǒng)不規(guī)范:
量值溯源性的保證是國際上相互承認測量結果的前提條件。中國合格評定國家認可委員會將量值溯源視為測量結果可信性的基礎,因此溯源系統(tǒng)對檢驗結果的評價是非常重要的。但據(jù)了解,50%~80%的醫(yī)院存在溯源系統(tǒng)不規(guī)范現(xiàn)象,如臨床化學檢測中,使用A廠家的試劑、B廠家的儀器、C廠家的校準品,這部分要歸咎于我國體外診斷系統(tǒng)生產(chǎn)能力欠缺,沒有配套的校準,達不到溯源的目的。
質控體制尚需完善:
質控體制需要在出現(xiàn)異常問題的時候,采取有效的應對措施,保證臨床報告及時準確發(fā)出。目前日常質控常常是例行公事,上報數(shù)字完事,離嚴格按法則實施尚有距離。解決上述問題,是檢驗工作是否可作為有效診斷工具的必經(jīng)之路。
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