天津中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院門診檢驗須知：

門診檢驗是疾病診療重要環(huán)節(jié)，備受醫(yī)患關注。隨著檢驗醫(yī)學快速發(fā)展和檢驗方法不斷改進，檢測項目和檢測結果的針對性與可靠性大大增強，檢驗醫(yī)學臨床作用也日益突出。由于檢驗人員素質提高和檢驗方法完善，自動化儀器大量應用，以及檢驗管理科學化和現代化，分析檢測過程誤差明顯降低，而分析檢測前的各類影響或干擾因素相對增多�，F代檢驗醫(yī)學對檢測標本的留取與收集提出了較高的要求，因而就診患者應了解標本留取的基本知識，以使檢測更準確反映患者的實際狀況。

門診化驗常見標本，包括血液（指血、靜脈血），尿，糞便，前列腺液，精液，陰道分泌物等，這些標本收集的時間、方法和保存都有一等的要求。

1.血液標本

一些生理因素及環(huán)境因素，均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。血液標本采集應盡量避免生理因素干擾，應以條件一致為宜，如無法避免，應予注明。

①外周血如血常規(guī)、指血糖檢驗，一般需選取左手無名指內側采血，其他手指部位也可代替，但取血部位應無凍瘡、炎癥，水腫，破損。由于部分血液常規(guī)檢測（如白細胞計數、分類等）受生理因素影響波動過大，比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內出凝血功能的檢測項目（如血小板計數，出血時間或凝血時間等）的檢測，一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物，以便在減少或避免干擾因素的影響。

②靜脈血按所涉及檢驗目的需要，一般采用抗凝的靜脈全血或血清，有些試驗（如血糖，血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標本為宜；有些因在血中衰變較快（血清酶活性測定如ACP活性等） 0 ～ 4 ℃儲存活性減弱也不一，這些項目檢測必須及時而快速；有些（如肌酸激酶等）受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血發(fā)生也十分重要。尤其涉及血鉀， LDH等的測定。

2.尿液標本

同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素影響也較大，特別是飲食影響，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機尿，因晨尿較濃縮和酸化，有形成分（如血細胞，上皮細胞，管型）相對集中便于觀察。隨機尿留取方便，但受飲食、運動藥物影響較甚，易于出現假陽性和假陰性結果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結果等。餐后尿（午餐后2小時收集的患者尿液）適于尿糖，尿蛋白和尿膽原的檢查，此時的尿標本可增加實驗敏感性，檢出較輕微的病變。 12小時尿細胞計數即Addis計數，因時間較長，細菌易繁殖，需加入防腐劑甲醛。 24小時尿中化學物質的定量，如蛋白，糖， Ca2+等，檢測不同的物質，應選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿，多用于尿細菌培養(yǎng)，要求無菌，沖洗外陰后留取標本。所有尿標本的收集都應足量，定時留取的尿液需全部收集，對女性患者應避免陰道分泌物、經血污染尿標本。

3.糞便標本

糞便標本的檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價值。采集時要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便，對外觀無異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便，查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應于排便后立即檢查，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢。檢查繞蟲卵需用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺壁處拭取并立即鏡檢。所有糞便標本采集后1小時內應檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及PH的破壞。

4.前列腺標本

前列腺標本有前列腺按摩后采集，液量少時直接地在載玻片上及時送檢。需注意防止標本蒸干，量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。

5.精液標本

精液標本采集前應禁欲3 ～ 7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中，保溫并及時送檢。精子生成日間變動較大，一般應檢查2 ～ 3次（每次間隔1 ～ 2周）方可作診斷。

6.陰道分泌物標本

陰道標本采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等，取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的面拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標本，經期女性患者不易檢查陰道分泌物標本。