中藥臨床藥學人才培養(yǎng):
中藥臨床藥學在上世紀80年代中期就已提出,但其發(fā)展一直非常緩慢,目前基本上仍處于停滯狀態(tài)。隨著社會經(jīng)濟和科技的發(fā)展,特別是90年代中期“中藥現(xiàn)代化”概念的明確提出,各類中成藥新藥品種、中成藥的產(chǎn)量和臨床用量一度呈幾何式增長,隨之而來這些中成藥引起的不良反應也成倍增加。以2006年的“魚腥草注射液緊急停用事件”為例,在停用前全國魚腥草注射液生產(chǎn)廠家有195家,年制劑產(chǎn)量6億支,全國每年使用魚腥草注射液產(chǎn)品的患者達2.8億人次。近年來,中藥臨床用量逐年增長,而中藥的不良反應報告病例數(shù)一直位居第二位。究其原因,一方面,大部分中藥不良反應是因為中藥尤其是中成藥的不合理使用造成的。另一方面,目前中藥師的知識結(jié)構(gòu)已無法滿足臨床工作的需要,中藥師“照方抓藥”的工作模式已無法勝任合理用藥的參與者甚至是執(zhí)行者的角色。
8月20日《中國中醫(yī)藥報》刊登了廣州中醫(yī)藥大學附屬中山醫(yī)院梅全喜教授呼吁“盡快啟動中藥臨床藥學人才培養(yǎng)”的文章,作為長期在臨床一線工作和參與管理的中藥師,我們非常認同梅教授的觀點,要促進中藥的合理使用,減少中藥不良反應的發(fā)生,就必須盡快啟動中藥臨床藥學工作,中藥臨床藥學人才培養(yǎng)已迫在眉睫。
建議參考國外臨床藥師培養(yǎng)模式,培養(yǎng)高層次中藥臨床藥學人才
臨床藥學首先是在美國提出并創(chuàng)建的,美國的臨床藥學經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展,已經(jīng)建立了成熟的臨床藥學服務體系,臨床藥師作為臨床治療團隊的一員,在保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟方面發(fā)揮著重要作用。美國臨床藥師的培養(yǎng)采用的是6年制的Pharm.D(Doctor of Pharmacy,藥學博士)教育+2年的住院藥師培訓模式,Pharm.D畢業(yè)后通過藥師資格考試即相當于國內(nèi)的普通藥師,再經(jīng)過2年的住院藥師培訓才能成為臨床藥師。美國的Pharm.D更注重藥學實踐,尤其是臨床上的藥學實踐,再加上2年的臨床培訓,畢業(yè)后完全能勝任臨床藥師工作。而國內(nèi)的中藥學教育與美國的Pharm.D教育相比有很大差異,國內(nèi)的中藥學教育尤其是碩士或博士階段教育只注重基礎研究,培養(yǎng)的是中藥藥化、藥劑、藥理等基礎研究型人才,與臨床完全脫節(jié)。
當前,我國的高等教育正進行大刀闊斧的改革,主要是將人才培養(yǎng)的方向由先前的研究型向職業(yè)技術(shù)技能型轉(zhuǎn)變,以適應社會發(fā)展尤其是就業(yè)的需要。而在中藥學高等教育方面,搜索全國各省的中醫(yī)藥大學所設專業(yè),目前培養(yǎng)的中藥學人才都是中藥藥化、藥劑、藥理等面向小眾群體的基礎研究型人才,而面向大眾群體的能夠解決實際問題的中藥臨床藥學專業(yè)還沒有一個中醫(yī)藥大學開設,具有職業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的中藥臨床藥學人才的培養(yǎng)目前還是一片空白。
因此,在此呼吁教育部門應重視中藥學高等教育的改革,各中醫(yī)藥大學應以此次教育改革為契機,聯(lián)合各自三甲附屬中醫(yī)院,參考美國臨床藥師培養(yǎng)模式,研究開設中藥臨床藥學專業(yè),開展中藥臨床藥學系列教材的編寫工作,科學設置中藥臨床藥學課程,培養(yǎng)高層次中藥臨床藥學人才。從本學期開始,我院聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學藥學院,在中藥學研究生課程中開設了以梅全喜教授主編的《中藥臨床藥學》為基本教材的中藥臨床藥學課程,為中藥臨床藥學的教育教學和中藥臨床藥學人才的培養(yǎng)作出有益的探索。
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