授權(quán)醫(yī)師資格審核表:
姓名 | 性別 |
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出生年月 | 民族 | ||||
畢業(yè)學校 | 學歷 | ||||
身份證號碼 | |||||
畢業(yè)證編號 | 專業(yè) | ||||
準考證號碼 | 成績 | ||||
登記號(機構(gòu)代表碼) | |||||
通迅地址: | |||||
郵政編碼 聯(lián)系電話 | |||||
申請授予醫(yī)師資格級別及類別: 申請人: 年 月 日 |
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單位意見 負責人 公章 年 月 日 |
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市級衛(wèi)生行政部門初審意見 省級衛(wèi)生行政部門意見 級別 類別醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理 類別 醫(yī)師資格 證書編碼 負責人 公章 負責人 公章 年 月 日 年 月 日 |
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