為進(jìn)一步優(yōu)化全省的醫(yī)療資源配置，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】95號）、國務(wù)院辦公廳《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和省政府辦公廳《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》等有關(guān)文件要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)原則與工作目標(biāo)

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，按照 “穩(wěn)步推進(jìn)、科學(xué)管理”的原則，通過開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)全省醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療資源效益最大化，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，合理分流病人，努力解決城市大醫(yī)院看病難的問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、試點(diǎn)范圍

㈠公立醫(yī)院改革試點(diǎn)國家聯(lián)系城市濰坊和省級聯(lián)系試點(diǎn)城市東營

1、濰坊、東營市及其所轄區(qū)、縣（縣級市）衛(wèi)生行政部門注冊臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）；

2、濰坊、東營市轄區(qū)內(nèi)在省衛(wèi)生廳注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

㈡除濰坊和東營市外，其他向我廳提出試點(diǎn)申請的城市，由我廳報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后開展試點(diǎn)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

1、除濰坊、東營市之外的其他醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)市及其所轄區(qū)、縣（縣級市）衛(wèi)生行政部門注冊臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）；

2、除濰坊、東營市之外的其他醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)市轄區(qū)內(nèi)在省衛(wèi)生廳注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

㈢�。ú浚�屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

三、試點(diǎn)內(nèi)容與工作程序

㈠醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合法定條件的臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)所在單位同意，經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生行政部門注冊后，在2至3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。

醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)不包括醫(yī)師外出會(huì)診。

㈡醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行分類管理：

1、醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援等，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

2、多個(gè)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，相關(guān)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）經(jīng)向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)備案，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)。備案內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)類別、職稱、工作時(shí)間和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好備案醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息管理，便于查詢和監(jiān)督。

3、醫(yī)師受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請?jiān)黾幼�冊的�?zhí)業(yè)地點(diǎn)。以下所涉及的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)均指此類情況。

㈢醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：

1、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)任職工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

2、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，同意其在第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；

3、在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)能完成診療任務(wù)，不擔(dān)任行政職務(wù)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人；

4、身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；

5、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)；

6、申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與在已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；

7、近2年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格；

8、中醫(yī)類別醫(yī)師以中醫(yī)坐堂診所作為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊時(shí)，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》執(zhí)行。

㈣擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的登記機(jī)關(guān)提出申請，并提交下列材料：

1、《山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；

2、申請人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、有效身份證明及醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件和復(fù)印件；

3、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)協(xié)議或證明；

4、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的不擔(dān)任該醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人證明；

5、聘用其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的聘用證明；

6、聘用其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；

7、申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。

㈤衛(wèi)生行政部門在收到符合規(guī)定的全部材料后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序和時(shí)限予以批準(zhǔn)，并將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)信息及時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)，建立社會(huì)查詢系統(tǒng)，并在申請醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊記錄”中增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》編號不變。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)中的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)錄入功能由我廳根據(jù)試點(diǎn)工作需要向衛(wèi)生部申請開通。

㈥批準(zhǔn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在注冊完成后15個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的信息逐級報(bào)省級衛(wèi)生行政部門備案。

㈦申請取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)皆�注冊的衛(wèi)生行政部門申請取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并提交下列材料：

1、《山東省醫(yī)師取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；

2、申請人身份證明原件及復(fù)印件；

3、申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件。

㈧醫(yī)師涉及到在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍變更的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊同時(shí)失效。

變更后需要繼續(xù)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，申請人應(yīng)當(dāng)按本方案相關(guān)規(guī)定重新申請。

醫(yī)師變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他醫(yī)療執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)先注銷該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，再按照本辦法規(guī)定申請?jiān)黾有碌膱?zhí)業(yè)地點(diǎn)。

㈨多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)負(fù)責(zé)該醫(yī)師的定期考核，考核內(nèi)容中的工作業(yè)績、醫(yī)德考評部分應(yīng)綜合其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的考核意見。

㈩多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的各個(gè)衛(wèi)生行政部門之間應(yīng)當(dāng)及時(shí)相互通報(bào)該醫(yī)師在本轄區(qū)內(nèi)違法、違規(guī)、違紀(jì)行為及處理情況。醫(yī)師在任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)接受處罰的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其他相關(guān)衛(wèi)生行政部門。

四、試點(diǎn)安排

全省的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)時(shí)間為2011年10月1日-2012年9月30日。試點(diǎn)工作結(jié)束后，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求和試點(diǎn)工作情況確定是否延長試點(diǎn)工作時(shí)限、擴(kuò)大試點(diǎn)范圍或在全省范圍內(nèi)予以推開。

五、工作要求

㈠加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重要內(nèi)容之一，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平將起到積極的推動(dòng)作用。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極參與試點(diǎn)工作，支持符合條件的醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。參與試點(diǎn)的地區(qū)要根據(jù)衛(wèi)生部和我廳的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)的工作實(shí)際，制訂《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步細(xì)化試點(diǎn)工作程序，完善管理措施，積極穩(wěn)妥地推動(dòng)試點(diǎn)工作開展。

㈡認(rèn)真做好試點(diǎn)申報(bào)工作。根據(jù)衛(wèi)生部要求，公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市濰坊和公立醫(yī)院改革省級聯(lián)系試點(diǎn)城市東營均需參加試點(diǎn)。除濰坊和東營市外，各市也要抓緊組織對本地醫(yī)療資源配置和醫(yī)療服務(wù)市場需求情況進(jìn)行調(diào)查分析、科學(xué)研判，在此基礎(chǔ)上根據(jù)需要向我廳提出試點(diǎn)申請，由我廳報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后實(shí)施試點(diǎn)。各地開展試點(diǎn)的正式申請請于2011年9月2日前報(bào)我廳。

㈢切實(shí)加強(qiáng)試點(diǎn)工作管理。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好政策解讀和宣傳，完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊、注銷等相關(guān)工作程序，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，使有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)師能夠方便、順利地辦理有關(guān)手續(xù)。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師需求信息，積極引導(dǎo)醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在試點(diǎn)中要重點(diǎn)抓好醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量、安全管理核心制度落實(shí)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。各試點(diǎn)地區(qū)在試點(diǎn)過程中要注意及時(shí)收集、整理試點(diǎn)工作情況，定期進(jìn)行試點(diǎn)效果評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。各地醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊信息和試點(diǎn)工作情況，要按照要求及時(shí)報(bào)我廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處。