近年來國內(nèi)外骨轉(zhuǎn)移瘤外科治療專家共識以及診療方面取得了諸多新進展，并且對各國常見惡性骨腫瘤診療指南的匯總分析。指南涵蓋骨腫瘤從診斷到治療的各個方面，可以為廣大骨腫瘤從業(yè)醫(yī)生臨床實踐提出指導(dǎo)，避免錯誤的治療方案。
李建民教授主要從轉(zhuǎn)移瘤的定義，好發(fā)部位及臨床特點，發(fā)生率以及各類腫瘤的治療指征，手術(shù)原則與切除邊界，以及是否需要固定等幾個方面來對新版指南進行解讀。首先，李教授詳細講述了轉(zhuǎn)移瘤的臨床特點：中老年，男：女=3：1，脊柱、骨盆、長干骨骺常見。表現(xiàn)包括：1、疼痛（50%～90%）。2、病理性骨折（5%～40%）；3、高鈣血癥（10%～20%）；4、脊柱不急和脊髓、神經(jīng)根壓迫癥狀（＜10%）；5、骨髓移植（＜10%）。此外，李教授還列舉了原發(fā)腫瘤來源的發(fā)生率，80%以上來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。
對于脊椎轉(zhuǎn)移瘤的外科治療，李教授認為術(shù)前活檢和術(shù)前評估比較重要，特別是術(shù)前評估中的骨轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后評估和穩(wěn)定性評估可以指導(dǎo)有效的治療。對術(shù)前活檢的原則和指征做了詳細描述，指出：惡性腫瘤病史明確，發(fā)現(xiàn)多處骨質(zhì)破壞，則不一定必須術(shù)前活檢；發(fā)現(xiàn)單發(fā)骨質(zhì)破壞，制定手術(shù)計劃前應(yīng)進行活檢明確診斷；無腫瘤病史二懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤的患者必須行術(shù)前活檢（除外淋巴瘤、骨髓瘤和肉瘤），如確診為轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)在病理結(jié)果指導(dǎo)下尋找原發(fā)腫瘤。
