以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇”會場速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細校對，未經(jīng)本人核對，僅供學(xué)習(xí)參考。
王仲：感謝董院長的報告，把清華長庚的理念，這一年的發(fā)展以及未來的規(guī)劃給大家作了簡單介紹。這一年我作為一個醫(yī)生在清華長庚工作，我也體會到我們自己的發(fā)展過程。“三精醫(yī)療”歸納起來就是醫(yī)療品質(zhì)的精準、成本控制的精益、人文關(guān)懷的精誠。這三點在這一年的數(shù)字可以看到，現(xiàn)在雖然醫(yī)保沒到，病人量沒有大起來，但是四級手術(shù)占手術(shù)的80%，門診人均費用和住院人均費用都是比較低的。剛才董家鴻院長講他的幻燈片，我們的滿意度在全北京市排名前茅，也可以看出來，我們董家鴻的“三精醫(yī)療”在清華長庚已經(jīng)開花結(jié)果，我們也希望在未來，在臺灣長庚、在梅奧以及醫(yī)管局還有全國乃至全球各位專家和同道的支持下清華長庚走得更好。
下面一位是梅奧的沈文光教授，他自2000年擔(dān)任美國梅奧醫(yī)學(xué)院心血管病教授，連續(xù)三次獲得梅奧醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師稱號，于2001年擔(dān)任梅奧醫(yī)院心內(nèi)科�？祁檰柡椭魅危槊绹t(yī)學(xué)會、美國內(nèi)科學(xué)會、美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會和美國心臟病等等學(xué)會的會員，發(fā)表過文章200余篇，最重要的是沈文光教授同時也是清華長庚醫(yī)院的心臟中心主任，有請沈文光教授。他作的報告是整合式心血管醫(yī)療服務(wù)。
美國梅奧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科主任、北京清華長庚醫(yī)院心臟中心主任沈文光：今天非常高興，在清華長庚醫(yī)院開幕一年的慶祝，今天我學(xué)到很多消息，從臺灣的醫(yī)學(xué)方面的情形到中國現(xiàn)在以及將來準備的變化。所以我學(xué)了很多。
所以今天下午在之后的15分鐘，我希望能夠為大家介紹一下整合式的心血管醫(yī)療服務(wù)。因為今天大家已經(jīng)了解到梅奧以患者為中心的服務(wù)理念。但是我們要知道，要整合整個醫(yī)療服務(wù)，我們需要實現(xiàn)更好的患者服務(wù)的產(chǎn)出。
首先大家看到的圖片是在亞利桑那州的一個大峽谷。我們總部位于明尼蘇達州的羅切斯特，當然我們在菲尼克斯、佛羅里達的杰克遜威爾等地方都有我們的分院。
我已經(jīng)簡單為大家介紹了在羅切斯特、菲尼克斯以及杰克遜威爾，我們總共擁有135個顧問。而且它們不僅僅為患者提供服務(wù)，我們還有一些同盟的公司和醫(yī)療機構(gòu)，在我們的醫(yī)療體系中有住院醫(yī)以及主治醫(yī)師，他們來自世界各地，當然也有很多來自中國和臺灣以及歐洲、南美的醫(yī)師，在過去很多年中，我們確實接受了來自世界各地的科學(xué)家以及醫(yī)師之間的合作。
在我們的醫(yī)療實踐中，我們的服務(wù)包括很廣泛的內(nèi)容，包括極高的容量、復(fù)雜的程序以及最前沿的技術(shù)。而且來自世界各地的患者都愿意來到我們醫(yī)院尋求治療服務(wù)。當然為了對所有來梅奧的患者負責(zé)，我們始終在臨床、實踐、科研、教育領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。如今心腦血管以及其他的一些特色科室我們都處于領(lǐng)先地位。因為我們可以提供最好的臨床服務(wù)，最頂尖的科研以及最優(yōu)秀的教育。當然傳統(tǒng)意義上講，當我們治療患者的時候，大家可以看到這樣一個圖畫，當一個患者出現(xiàn)在醫(yī)院門口的時候，他出現(xiàn)了胸部疼痛，呼吸急促甚至在過去一周出現(xiàn)了三次昏倒的現(xiàn)象。如何提供救治服務(wù)呢？過去我們看到這樣一個患者的時候，當然有一些主治心衰的大夫，也有主治血管成像的技師或者是主要負責(zé)疏導(dǎo)實驗室的醫(yī)師以及電器生理學(xué)的醫(yī)師，如果當一個患者出現(xiàn)了復(fù)雜的心臟疾病，比如說幻燈片中展現(xiàn)的一樣，每個獨立的團隊他們的醫(yī)師可能都會以特殊的角度看這個問題。他們覺得該患者可能并不是我們所屬的專業(yè)，并不應(yīng)該由我們負責(zé)�？赡苄枰ㄟ^與其他科室聯(lián)系獲得幫助。如今我們?yōu)榱颂峁└诱系尼t(yī)療服務(wù)，我們需要采用一種以患者為中心的處理方式。當有患者求診的時候，我們需要滿足所有這些專業(yè)的需求，以一種整合式、一體化的方式為他提供最優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。而且需要醫(yī)師助理與跟診護士間的合作。當然我們還需要與不同部門進行合作，比如藥劑士、社工、呼吸治療以及實驗室與血庫幫扶。這些服務(wù)的整合正是我們所說的“整合式醫(yī)療”，也就是說醫(yī)療的成功取決于整個團隊的整合模式。而且還包括基礎(chǔ)設(shè)施的一體化建設(shè)。
如今，當我們在心血管領(lǐng)域提供醫(yī)療救助的時候，比如說我本人就是一個電生理學(xué)專家，當我們思考當下醫(yī)療實踐的時候，以心血管專業(yè)為例，我們會把它分成不同的種類，比如說有缺血性心臟病、結(jié)構(gòu)性心臟病、血管疾病、心臟節(jié)律治療、循環(huán)衰竭以及社區(qū)心臟內(nèi)科。這些細分的專業(yè)通過不同的組合我們需要心血管專業(yè)與心血管外科進行合作。我們要以患者的經(jīng)歷為核心，并且以疾病為導(dǎo)向來尋求治療的最終方案。
在現(xiàn)代社會為了給患者提供最優(yōu)良的就醫(yī)體驗，我們追求最優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量，最高的安全度，患者的滿意度，員工的滿意度，創(chuàng)新以及保留我們診所自身的差異性。因為對于任何一個診所來說，他們一定要有自我滿足感，在自己所做的事業(yè)中得到滿足。當然創(chuàng)新也是必不可少的，因為要突破所有前沿的技術(shù)需要創(chuàng)新的力量。所以最終我們以所有這些原則為基礎(chǔ)，在踐行這些原則的同時保持自身的差異。
以下想給大家舉一個例子，也就是機器人輔助心臟外科手術(shù)為例。這是一個需要高度創(chuàng)新的領(lǐng)域。大家可以看到圖片上是一個機器人輔助進行外科手術(shù)的過程。這里有一組外科醫(yī)生，有一些是負責(zé)在病床前進行操作，其他一些則需要進行對機器人輔助操作。這就是機器人干預(yù)手術(shù)的過程。
如今當我們思考傳統(tǒng)的心血管手術(shù)的時候，通常會出現(xiàn)很大的傷疤，很難掩蓋。比如正中胸骨切開術(shù)中，然而現(xiàn)在有能力進行微創(chuàng)胸廓切開術(shù)，這和傳統(tǒng)手術(shù)不同，通過機器人輔助進行的手術(shù)，通過技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新的實現(xiàn)，我們可以實現(xiàn)更好的患者產(chǎn)出。當然除了患者產(chǎn)出，我們還要努力實現(xiàn)進一步的創(chuàng)新，也就是保持始終提供最前沿的診療方式。
（圖）這是一些人工制造的閥門，可以在移植過程中進行使用。它們可以在不進行開胸手術(shù)的情況下植入人體。左側(cè)的圖大家可能已經(jīng)認出，這是一個心臟竇口的遠端。如今我們知道這是很多中風(fēng)患者所面臨的問題。我們可以通過實現(xiàn)接觸最大直徑的平面避免血栓，通過這項創(chuàng)新和發(fā)明，通過我們的醫(yī)師與工程師共同努力的結(jié)果，這正是梅奧和清華長庚醫(yī)院合作的一個典型范例。因為它創(chuàng)造了這樣一個特殊的環(huán)境，讓我們可以實現(xiàn)醫(yī)師間的合作。在右下角是另一項創(chuàng)新技術(shù)，這也是梅奧的醫(yī)師創(chuàng)立的。當然我們也可以通過另外一些技術(shù)進入，但是風(fēng)險會更大一些。
通過工程師與醫(yī)師的合作，可以用更前沿的技術(shù)保證醫(yī)療水平。在未來我們發(fā)展的另一個主要導(dǎo)向是再生醫(yī)學(xué)。這是梅奧其中一項倡議。我們以心臟手術(shù)為例，因為我本身就是心血管的專家，目前臨床角度我們已經(jīng)超過了研究的高度，我們花了更多的時間，可以將心臟表皮的一些細胞通過結(jié)合結(jié)合干細胞實現(xiàn)心臟的修復(fù)。大家之前可能聽到其他演講者的介紹，梅奧診所的另一項倡議就是精準醫(yī)療的發(fā)展，我們相信世界上沒有兩個人是完全相同的細胞，我們希望通過最新的基因測序技術(shù)推動個性化醫(yī)療的不斷發(fā)展，這樣來自不同背景的人就可以以更加精確的治療和診斷方式進行救治。
大家已經(jīng)聽過DavidHayes先生的介紹，陳教授也提到，我們使用當下最先進技術(shù)輔助我們的醫(yī)療服務(wù)，比如說患者可以通過蘋果手機或者通過互聯(lián)網(wǎng)，可以瞬間獲得最新的醫(yī)療服務(wù)信息。當然這些信息也可以被傳遞到世界上其他地區(qū)。
最后。如今我們對未來都充滿了信心和驚喜，當然我們也聽到了成本的增長。在美國每次當我們接收一位患者的時候，當我們?yōu)樗扑]一個救治方案的時候，通常我們需要有指征的引導(dǎo)。比如說有時候我們應(yīng)該根據(jù)指征來為患者提供一個特殊的治療方案。但是隨著醫(yī)療成本的不斷增加，我們需要考慮通過藥理治理的方式，比如說在去年美國心臟病學(xué)會和心臟病協(xié)會發(fā)布了這樣一份報告。它以一種既定的方法論評價了患者消耗，大家可能已經(jīng)看到，在之前德克爾先生的幻燈片也出現(xiàn)了，就是價值與質(zhì)量和成本之間的關(guān)系，由于成本不斷增加，我們需要更加注重質(zhì)量，因為我們需要考慮到應(yīng)收、安全性以及服務(wù)品質(zhì)的變化。與此同時，我們?nèi)匀灰獔猿忠曰颊邽橹行�，一定要提供最�?yōu)質(zhì)量的服務(wù)。因為我們承認成本會持續(xù)地增加，但是如果我們能夠不斷提高質(zhì)量的話，仍然可以提高我們所創(chuàng)造的價值。
非常感謝大家的聆聽，祝大家周末愉快！謝謝！
王仲：謝謝沈文光教授。大家都知道過去30年，無論在國際上還是在中國都是創(chuàng)造專家的30年。30年前我們處在一個低水平的醫(yī)療狀態(tài)上，那時候可能所有科室都以所謂的“大”作為基礎(chǔ)，給病人提供服務(wù)。經(jīng)過30年我們走到了“專”，出了很多專家，專家技術(shù)水平高了，但很多東西隔離了，一個心臟內(nèi)科有看心衰的，有看電生理的，病人得病就是一體化，所以專家高水平的基礎(chǔ)上提出整合醫(yī)療、多學(xué)科合作，相信這樣的合作方式肯定會對病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，我們的價值一定會提升。
