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腸梗阻的手術(shù)治療方法

2020-03-23 10:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  “腸梗阻的手術(shù)治療方法”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  手術(shù)方法根據(jù)梗阻原因有所不同,一般有4種方法:
  (1)粘連松解術(shù)、復(fù)位術(shù):開腹探查無血性滲液,則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處,即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進行粘連松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位術(shù)。若梗阻以上腸管膨脹明顯,應(yīng)先將膨脹的腸管予以減壓,以免探查過程中,由于牽拉而發(fā)生破裂。
  (2)腸襻間短路吻合術(shù):若梗阻的原因不能解除,如癌腫、放射性腸炎、腹腔結(jié)核等所引起粘連十分嚴重,難以分離。強行分離往往分破腸管,術(shù)后發(fā)生腸瘺,可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術(shù)。一般有兩種吻合方式:
  ①側(cè)側(cè)吻合:在梗阻上下的腸襻之間進行側(cè)側(cè)吻合。此種吻合術(shù)將在吻合口與梗阻之間形成盲襻,日后可能產(chǎn)生盲襻綜合征,有時有潰瘍形成引起腸道出血。
 ?、诙藗?cè)吻合:切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側(cè)腸管進行端側(cè)吻合。
  (3)腸造瘺術(shù):一般適用于結(jié)腸梗阻,如乙狀結(jié)腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫,腸腔內(nèi)感染,一期手術(shù)切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對結(jié)腸梗阻,常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘺術(shù),否則產(chǎn)生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛,長期造瘺病人的營養(yǎng)也難以維持。
  (4)腸切除、腸吻合術(shù):對梗阻所造成的腸壁壞死,應(yīng)進行一期切除吻合。對腸扭轉(zhuǎn),腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應(yīng)進行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人,病情危重,不應(yīng)延續(xù)手術(shù)時間,但切除壞死的腸管等于除去病灶,有時血壓可以恢復(fù)。手術(shù)過程中要盡量細致,對撕破的漿膜面,一般都應(yīng)用細絲線縫補,或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上,避免粗糙面暴露,日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前,將小腸進行適當排列,希望在腸系膜之間形成整齊的順列,而不至于發(fā)生扭曲。
  以上是正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“腸梗阻的手術(shù)治療方法”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學考研知識及內(nèi)容,請點擊正保醫(yī)學教育網(wǎng)。


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