婦科病案分析

1.陳某，女，40歲，主述：月經量多，經期延長3年，加重2月

現病史：近3年月經量較原來增加2倍，行經期由3～4天增加至7～8天，周期無變化。期間白帶不多，無

痛經。曾于外院治療效果不佳。今來我院，要求住院治療。發(fā)病來食納可，大、小便正常。

既往體健，24歲結婚，1992年上環(huán)至今。

體檢：T 37.1℃

P 90次/分

R 20次/分

BP 100/60mmHg。瞼結膜蒼白，心、肺未發(fā)現異常，肝、脾肋下

未捫及，雙腎區(qū)無扣痛。

婦科檢查：外陰、陰道無異常；宮頸中度糜爛、肥大；子宮前位、表面凹凸不平，增大如妊娠3個月，質硬；

雙附件區(qū)未捫及包塊。

實驗室檢查：血色素82g/L

⑴寫出該患者的診斷：（5分）

⑵該病應與哪些疾病相鑒別：（5分）

⑶該患者應如何治療？（5分）

2.某女28歲、人流術后3天，因劇烈腹痛而急診入院。患者于3天前因早孕行人流術，術中刮出少許

組織。術后3天突然劇烈腹痛，有肛門墜脹感，陰道有少量出血，急診入院。

血壓：100/60mmHg，下腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿、有觸痛；子

宮稍大；右附件區(qū)可捫及一核桃大小包塊，壓痛明顯。

問：1.診斷？（5分）

2.還需做何檢查？（5分）

3.處理原則？（5分）

4.吸取的教訓有哪些？（5分）