2007年外科學復習題(1)

1.膽囊積水后的“白膽汁”是

A.膿液     B.水     C.滲出的組織間液     D.淋巴液     E.分泌的黏液

2.急性化膿性梗阻性膽管炎的常見原因是

A.膽管結石   B.膽管腫瘤   C.膽管狹窄   D.膽囊管結石壓迫            E.急性膽囊炎壓迫膽總管

3.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下述錯誤的是

A.右上腹部壓痛 B.右上腹肌緊張 C.多數(shù)患者有輕度黃疸 D.可向右肩背部放射病

E.右上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

4.治療急性梗阻性化膿性膽管炎關鍵的是

A.使用升壓藥   B.使用抗生素   C.擴充血客量   D.糾正酸堿平衡的紊亂

E.解除梗阻、膽道減壓引流

5.急性膽囊炎的致病菌來源，首先考慮

A.經(jīng)門靜脈而來  B.鄰近臟器  C.淋巴管道  D.從動脈血行 E.由腸道至膽道

6.膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是

A.突發(fā)右上腹劇痛、黃疸、體克       B.突發(fā)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C.突發(fā)右上腹絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大  D.突發(fā)右上腹絞痛、休克、昏迷

E.突發(fā)右上腹絞痛、高熱、昏迷

7.引起右上腹膽絞痛及黃疽的最常見的原因是

A.膽道蛔蟲癥 B.急性膽囊炎 C.膽總管結石 D.先天性膽總管擴張           E.復發(fā)性慢性胰腺炎

8.診斷膽道疾病的首選方法是

A.CT     B.MIR     C.ERCP     D.B超      E.PTC

9.門腔靜脈分流術后引起肝性腦病的原因

A.血清鉀升高  B.血糖升高  C.血清鎂升高  D.血氨升高  E.血栓形成

10.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是

A.改善肝功能 B.解決低蛋白血癥 C.切牌，改善免疫功能 D.消除產(chǎn)生腹水的原因

E.防治食管、胃底靜脈曲張破裂出血

11.門靜脈高壓癥的病理變化中，下述錯誤的是

A.脾腫大，脾功能亢進 B.門靜脈交通支擴張 C.肝靜脈瘀積引起急性大出血

D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙  E.毛細血管濾過壓增加，促進腹水形成

12.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是

A.腹水 B.脾功能亢進 C.肝性腦病 D.全血細胞減少 E.食管、胃底靜脈曲張破裂

13.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.腹脹、食欲減追 B.肝功能損害 C.食管靜脈曲張伴出血 D.肝腫大

E.白細胞和血小板計數(shù)減少

14.關于門靜脈高壓癥引起腹水的原因，下列錯誤的是

A.肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙 B.門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細血管的濾過壓增加             C.肝功能不全時，血中醛固酮增加

D.細胞內(nèi)水鈉滯留排鉀增多所致  E.門靜脈毛細血管的濾過壓增加

15.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括

A.胃冠狀靜脈 B.胃短靜脈 C.胃網(wǎng)膜右靜脈 D.胃后靜脈 E.左膈下靜脈

16.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時.最可能是

A.急性膽囊炎 B.慢性膽囊炎、膽囊積水 C.膽囊頸部結石嵌頓 D.中下段膽管癌    E.膽總管下段結石

17.下列需要急行膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎 B.膽囊結石 C.肝內(nèi)膽管結石 D.急性梗阻性化膿性膽管炎        E.膽囊結石嵌頓

18.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴張 B.曾有梗阻性黃疸吏 C.膽囊水腫 D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

19.關于膽囊結石的手術治療，下述正確的是

A.一般不考慮切除膽囊              B.無癥狀結石一律手術治療

C.有癥狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術  D.病情嚴重者不施行手術治療

E.無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除

20.Calot三角由

A.膽囊管、膽總管爭肝臟下緣構成 B.膽囊管、肝總管和肝臟下緣構成

C.膽囊、肝總管和肝臟下緣構成     D.膽囊、膽總管和肝臟下緣構成

E.膽囊管、肝總管和右肝管構成

21.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應考慮

A.上腔靜脈阻塞 B.下腔靜脈阻塞 C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D.髂內(nèi)靜脈阻塞

E.髂外靜脈阻塞

22.男性50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診。體格檢查：貧血貌，血紅蛋白80g／L，血小板數(shù)50×109／L，白細胞數(shù)4.0×109／L，以下哪項為其主要臨床表現(xiàn)

A.疼痛，黃疸，乏力 B.腹痛，無力，貧血 C.脾大，肝大，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，發(fā)熱

23.男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能輕度損害，Child分級為B級，宜選用

A.脾切除   B.脾腎靜脈分流術    C.門腔靜脈分流術

D.脾切除、賁門周圍血管離斷術     E.腸系膜上、下腔靜脈分流術

24.女性，45歲，反復嘔血2年，再發(fā)嘔血l天入院，急診胃鏡示食管賁門曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓11／8kPa(83／60mmHg)，蛙狀腹，脾肋下3cm，查肝功能示SG—PT90U／L(賴氏法)，白蛋白2.4g／L，總膽紅素35.5μmol／L，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.三腔二囊管壓迫止血   B.靜脈注射止血藥         C.口服去甲腎上腺素

D.限制性門腔分流術    E.脾切除，賁門周圍血管離斷術

25.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是

A.消除腺功能亢進  B.治療食管、胃底靜脈破裂出血 C.降低門靜脈壓力以減少腹水

D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生  

E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

26.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病 C.內(nèi)鏡下食道靜脈呈藍色曲張需緊急手術

B.食道胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血

D.食道胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

27.門靜脈高壓癥的主要原因是

A.門靜脈主干先天性畸形  B.肝靜脈血栓形成、狹窄  C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化   E.各種原因致脾靜脈血流量過大

28.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是.

A.提高抵抗力  B.預防肝功能衰竭 C.預防肝癌 D.預防上消化道出血 E.減少腹水

29.門腔靜脈分流術后引起肝性腦病的原因

A.血清鉀升高 B.血糖升高 C.血清鎂升高 D.血氨升高 E.血栓形成

30.血吸蟲病肝硬化晚期、脾大脾功能亢進病人外科手術治療宜選

A.脾切除+門腔靜脈吻合術 B.脾切除+脾腎靜脈吻合術 C.脾切除+賁門周圍血管離斷術

D.脾切除+胃冠狀靜脈栓塞術     E.單純脾切除術

31.門靜脈高壓癥分流手術的指征，除外

A.血漿白蛋白35g/L B.血清總膽紅素52μmol／L C.有少量腹水

D.食管胃底靜脈曲張破裂               E.有肝性腦病  

32.男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39-40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應先考慮

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝膿腫  D.細菌性肝膿腫 E.膽道感染

33.男性，25歲，寒戰(zhàn)，弛張型高燒半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，白細胞l8 ×109／L，B超示左肝區(qū)5cm液性暗區(qū)，治療宜采用

A大劑量有效抗生素B大劑量滅滴靈C肝穿刺抽膿D肝左葉切除術E剖腹探查切開引流

34.女性，48歲，體檢時B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變5天，查肝功能正常，下列哪項陽性最有助于原發(fā)性肝癌的診斷

A.CT B.MRI C.r-GT D.AFP(α-FP)  E.HBsAg

35.男性，42歲，檢查發(fā)現(xiàn)左肝外葉肝癌8cm伴門靜脈左支癌栓，無手術禁忌證，首選治療方案是

A.介入治療 B.中醫(yī)治療 C.手術治療 D.全身化學治療 E.放射治療

36.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經(jīng)是

A.肝動脈 B.膽道 C.門靜脈 D.外傷傷口 E.淋巴系統(tǒng)

37.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是

A.腹脹、乏力 B.肝區(qū)疼痛 C.食欲不振 D.肝區(qū)腫塊 E.體重下降

38.細菌性肝膿腫的主要治療是

A.抗生素治療 B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素 C.切開引流 D.理療 E.內(nèi)引流術

39.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是

A.全身化學治療 B.介入治療 C.腫瘤局部注射無水酒精 D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

40.“小肝癌”是指直徑小于多少的原發(fā)性肝癌

A.1cm B.2cm C.8cm D.10cm E.5cm

41.細菌性肝膿腫最常見的原因

A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結腸炎C.細菌性心內(nèi)膜炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染

42.下列臨床表現(xiàn)哪項應懷疑原發(fā)性肝癌

A.食欲不振，消瘦乏力B.腹水C.肝區(qū)疼痛，可捫及腫塊D.黃疸E.消化道出血

43.早期原發(fā)性肝癌最有效的治療是

A.肝葉切除術B.放射治療C.肝移植術D.化學治療E.腫瘤穿刺無水酒精注射治療

44.對原發(fā)性肝癌的影像學檢查首選的是

A.CT B.核磁共振掃描(MRI) C.血管造影 D.放射性核素肝掃描 E.B型超聲(B-US)檢查

45.對診斷原發(fā)性肝癌下述哪項檢查具有較高的特異性

A.選擇性肝動脈造影術  B.B型超聲檢查   C.血清甲胎蛋白測定

D.放射性核素肝掃描   E.電子計算機X線斷層攝片

46.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主

A.放射治療 B.化學治療 C.手術治療 D.中醫(yī)中藥 E.免疫療法

47.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是

A.肝內(nèi) B.腹腔內(nèi)種植C.骨 D.肺 E.左鎖骨上淋巴結

48.大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是

A.發(fā)熱 B.肝區(qū)疼痛 C.貧血 D.黃疸 E.腹水

49.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關系最密切的是

A.膽道感染 B.肝臟良性腫瘤 C.肝炎后肝硬化

D.酒精中毒性肝硬化 E.血吸蟲性肝硬化

50.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為

A.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術   B.經(jīng)腹直腸癌切除術    C.拉下式直腸癌切除術

D. 經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術     E.局部切除加放療術

51.女性，50歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3—4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

A.B超 B.CT C.CEA D.直腸指診、結腸鏡 E.大便潛血試驗

52.女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

A.內(nèi)痔   B.外痔   C.直腸癌    D.肛瘺     E.肛裂

53.女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫，破潰，局部癢，應考慮為

A.肛旁癤腫  B.肛瘺  C.混合痔  D.血栓性外痔  E.肛旁慢性肉芽腫

54.女性，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處環(huán)形腫物，術中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術是

A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術   B.拉下式直腸癌切除術   C.經(jīng)腹直腸癌切除術

D.乙狀結腸造口術         E.擴大直腸癌根治術

55.某患者56歲，直腸癌，距肛門3cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療

A.拉下式直腸癌切除術  B.經(jīng)腹直腸癌切除術 C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治切除術

D.保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺       E.姑息乙狀結腸造瘺術

56.男性，55歲，便血患者，門診檢查中首選為

A.直腸鏡檢查  B.直腸指檢 C.腹部B超   D.肛門鏡檢查    E.纖維結腸鏡檢查

57.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

A.直腸鏡   B.鋇灌腸    C.B超   D.大便潛血檢查    E.CT

58.肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔，外痔，肛裂   B.肛裂，內(nèi)痔，前哨痔   C.內(nèi)痔，外痔，前哨痔

D.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大           E.肛裂，前哨痔，外痔

59.距肛緣4-5cm的直腸癌，最常用的手術方式是

A.直腸前切除術         B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造瘺術

C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術 D.拉下式直腸癌切除術 E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術

60.女性，40歲，反復右上腹痛伴發(fā)熱20年，近3天癥狀復發(fā)，嗜睡，鞏膜黃染(+++)，皮膚黏膜散在出血點.右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，可捫及腫大之膽囊，脾未及，尿膽紅素強陽性，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，WBC 25×109／L，N 0.92，診斷為

A.慢性膽囊炎復發(fā) B.急性梗阻性化膿性膽管炎 C.膽源性敗血癥           D.慢性膽囊炎伴周圍炎    E.急性膽囊炎并中毒性休克