醫(yī)生要有醫(yī)德，病人也應(yīng)當(dāng)有病德

這兩天，整個醫(yī)療行業(yè)不平靜。昨天，溫嶺第一人民醫(yī)院部分醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)對遇害的王醫(yī)生表示哀悼，同時經(jīng)征得家屬同意，王醫(yī)生遺體已運往溫嶺市殯儀館，將于近日舉行告別儀式。杭州部分省市級醫(yī)院的醫(yī)護人員，昨天也自發(fā)在醫(yī)院舉行哀悼活動，由此關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的問題，也在醫(yī)護人員中引發(fā)廣泛討論。“我接觸過很多醫(yī)生，絕大多數(shù)很敬業(yè)，但也不排除部分醫(yī)生喪失醫(yī)德。”患者沈女士認為，絕大部分患者對醫(yī)生懷著敬畏、信任、感恩的心，當(dāng)然也有小部分患者不理智，做出極端行為。任何事件的發(fā)生都有原因，這與當(dāng)下整個社會的浮躁、生存壓力的增大等都有一定關(guān)系。

2000年前后成醫(yī)患關(guān)系分水嶺

浙江省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長謝世峰，也是溫嶺一院遇害王醫(yī)生的大學(xué)同班同學(xué)。前天早上7點多，來自全國各地的20多名同學(xué)相約趕到溫嶺悼念王醫(yī)生?！拔迥晖埃踽t(yī)生給我們的印象是一個很用功的人，他的孩子今年念高三，正準備考大學(xué)，家里發(fā)生這樣的事情，對孩子是一個巨大的打擊?！敝x醫(yī)生感嘆，當(dāng)年全班一共31名同學(xué)，除了6個人留在省級醫(yī)療單位，其余全部到地市醫(yī)院，為基層患者服務(wù)?！拔覀兪窃憬t(yī)科大學(xué)85級學(xué)生，1990年畢業(yè)的時候，大家都抱著救死扶傷的心態(tài)奔赴全國各地，最遠的同學(xué)被分配到黑龍江的邊遠地區(qū)。23年過去，醫(yī)療環(huán)境卻發(fā)生巨大變化。”謝醫(yī)生說，醫(yī)生和患者，應(yīng)當(dāng)是同一戰(zhàn)線上的戰(zhàn)友，一起攜手對抗疾病，但在當(dāng)下，卻有點不盡如人意，這種轉(zhuǎn)變發(fā)生在2000年前后。“2000年前，大家都感覺醫(yī)患關(guān)系比較融洽，2000年之后，這種融洽的關(guān)系慢慢轉(zhuǎn)變。”謝醫(yī)生說，原本醫(yī)生看病很單純，只需要全身心地投入到看病救人中就可以。2000年后，這種單純的關(guān)系，逐漸演變成了如何防范發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)生被牽扯越來越多的精力到不必要的事情上?！拔矣X得大部分患者是好的，當(dāng)我們治好他們的病痛，那種感激之情，是發(fā)自內(nèi)心的。我們聽著一聲又一聲的謝謝，心理有一種強烈的滿足感與自豪感?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生說，鬧事的患者畢竟少數(shù)，只要自己用心付出，終會贏得尊重。但醫(yī)生不是神仙，患者死亡經(jīng)常難以避免。作為常年處置醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)科的副科長，謝醫(yī)生說，在處理醫(yī)療糾紛中，大約20%的人會采取激烈的手段來尋求解決之道，比如召集朋友到醫(yī)院打醫(yī)生，或者是打砸醫(yī)院的財物?！搬t(yī)生要有醫(yī)德，病人也應(yīng)當(dāng)有病德，要理性對待醫(yī)療糾紛，不要動不動就采取暴力手段。”謝醫(yī)生說，對于試圖以暴力行為解決醫(yī)療糾紛的人，有關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)采取一定的懲罰措施，以免這種風(fēng)氣越演越烈。

好醫(yī)生其實就在身邊

羅永華這個名字，在三年前曾經(jīng)在杭州掀起一個救助白血病患者的愛心熱潮。2010年，他作為一名從湖南趕到杭州來考中國美院的學(xué)子，在備考過程中，因為急性白血病導(dǎo)致昏迷，被緊急送入浙大一院。當(dāng)時他的父母都不在身邊，醫(yī)院開通綠色通道，腦外科和血液科專家聯(lián)手對他進行搶救，才挽救回這條年輕的生命。之后，在本報的呼吁下，社會愛心人士紛紛為其捐款。經(jīng)過三年的治療，羅永華終于擺脫白血病的噩夢，在湖南當(dāng)?shù)匾患颐佬g(shù)學(xué)校，開始新的求學(xué)歷程。昨天，記者聯(lián)系他時，他說的話除了感謝還是感謝，他希望本報記者感謝所有幫助過他的人，其中就重點提到了浙一腦外科和血液科的醫(yī)護人員：“如果沒有他們連夜的搶救，我很可能就不在這個世界上了。當(dāng)時，我因為不知道自己得了白血病，血液中的癌細胞進入大腦，導(dǎo)致深度昏迷，父母又不在身邊，身無分文，如果不是醫(yī)護人員全力搶救，我現(xiàn)在更不可能重新拿起畫筆?！边@樣的案例舉不勝舉。“大部分醫(yī)生很耐心，將救死扶傷放在第一位，但也不排除少部分醫(yī)生面對患者焦慮的心態(tài)、滿腹的疑問，敷衍了事。”患者沈女士認為，醫(yī)患關(guān)系和諧相處，需要雙方共同努力。

醫(yī)患關(guān)系惡化最終只會兩敗俱傷

昨天晚上8點多，浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘇立眾，剛剛做完最后兩個門診手術(shù)，談及醫(yī)患關(guān)系，一開口眼圈就紅了?！鞍雮€月前，我還和王醫(yī)生一起到長沙去開耳鼻喉科的學(xué)術(shù)年會，沒想到現(xiàn)在卻是這個結(jié)果?！碧K主任說，溫嶺事件引起醫(yī)療界極大震動，在耳鼻喉界震動更大?！吧现艿碾p休日，在麗水召開的耳鼻喉科會議上，我們不少醫(yī)生提議，以后堅決不做鼻縱膈的手術(shù)?！碧K主任說，這當(dāng)然是部分醫(yī)生的氣話，但卻說明一個問題：如果醫(yī)患之間的關(guān)系再不好好處理，終究會有一天，沒有醫(yī)生會給患者做手術(shù)。兩年前，蘇醫(yī)生曾經(jīng)做了一個令業(yè)內(nèi)震動的手術(shù)，這個手術(shù)發(fā)生在北京同仁醫(yī)院徐醫(yī)生被砍事件后不久，做的項目一模一樣。患者是杭州本地一名正當(dāng)壯年的男性，之前到上海、杭州六家醫(yī)院問診，都因為北京事件被醫(yī)生們拒絕進行手術(shù)?；颊咻氜D(zhuǎn)找到蘇醫(yī)生，蘇醫(yī)生很想幫他，但也擔(dān)心糾紛，無奈之下和患者家屬簽訂術(shù)后風(fēng)險公證書后，終于動了手術(shù)。這個事件本報于2011年11月4日第四版做了詳細報道，引起醫(yī)療界的廣泛討論?！斑@名患者現(xiàn)在很好，今年過年還給我家打來電話，說身體恢復(fù)得很好。如果當(dāng)年我也不給他手術(shù)的話，他很有可能因為吞咽問題，發(fā)生營養(yǎng)不良，甚至是反復(fù)肺部感染，最終失去生命?！碧K醫(yī)生說，這名患者之所以會有這么波折的求醫(yī)經(jīng)歷，就是因為醫(yī)患之間的不信任。

醫(yī)生在給患者治病的同時還得治心

朱長江是杭州市七醫(yī)院門診辦公室主任，在他的工作崗位中，碰上吵鬧的患者或家屬是常有的事情。作為醫(yī)生，他很明白問題所在，因為每天要接診很多患者，時間上不允許跟患者有太多的溝通，從而無法建立一種相互信任的像朋友一樣的醫(yī)患關(guān)系。而從心理學(xué)的角度分析，大家都生活在一個競爭壓力極大的環(huán)境中，如果沒有建立良好的心理支持系統(tǒng)，緩解壓力的手段又相對較少，此時若是再遇上點疾病，這些人就很容易把積聚在內(nèi)心的火氣撒在醫(yī)生身上。因為當(dāng)一個人遇上各種不順且又很無助時，認知上會發(fā)生偏差?！拔沂冀K覺得，臨床醫(yī)生在給患者治病的時候，不應(yīng)該只關(guān)注疾病本身，同時也應(yīng)該了解患者的心理狀態(tài)，通過生活方式和情緒的調(diào)整來幫助疾病的治療，可以減少很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生?！敝熘魅握f。杭州市一醫(yī)院黨委書記黃進宇認為，醫(yī)學(xué)是一門還在不斷被探索和解密的科學(xué)，目前只有少部分疾病可以治愈，大部分可以延緩發(fā)展、減少病痛，而還有一部分是醫(yī)生們竭盡全力也無能為力的。如果患者不相信醫(yī)生，很多有風(fēng)險的醫(yī)療活動都沒辦法進行，最后損失的還是患者。黃進宇覺得，最理想的狀態(tài)應(yīng)該是患者在專業(yè)上相信醫(yī)生，醫(yī)生則應(yīng)該對患者給予更多的人文關(guān)懷。

杭州市醫(yī)調(diào)會：九成以上糾紛成功協(xié)調(diào)

醫(yī)患雙方，一旦發(fā)生矛盾，又有何解決良策？2010年6月1日，杭州市醫(yī)調(diào)會正式成立，成為醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機構(gòu)。按照規(guī)定，患者索賠金額在1萬元以上的醫(yī)療糾紛，可以向醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解。如今，杭州市醫(yī)調(diào)會已經(jīng)成立有三年多時間，據(jù)其負責(zé)人介紹，他們平均每個工作日處理1起醫(yī)療糾紛，到目前為止已成功調(diào)解了600多起，調(diào)解成功率在90%以上?！翱赡芤驗槲覀兪堑谌?，跟患者沒有直接的利害關(guān)系，充當(dāng)?shù)挠质呛褪吕械慕巧?，大部分家屬和患者在面對我們的時候情緒還算穩(wěn)定。但偶爾也會碰到一進門就拍桌子大吵大鬧的人?！痹撠撠?zé)人說。一般遇到這樣的狀況，他們的工作人員就會給患者和家屬先倒杯水，請他們坐下來以后慢慢談。千萬別小看倒水這件小事，實際上真的能暫時澆滅對方心中的那把怒火，安靜下來聽你心平氣和地講，這樣事情就會好處理很多。在這三年多的時間里，記者也曾多次與醫(yī)調(diào)會的工作人員打交道，記得有一位姓沈的工作人員說，他調(diào)解過一起糾紛，一位患不孕癥女性到某省級醫(yī)院做了通輸卵管手術(shù)，不料不久后雙側(cè)輸卵管都發(fā)起炎癥。為了保險起見，醫(yī)生建議將輸卵管切除，而她的丈夫大字不識一個，就把醫(yī)生寫的話照抄一遍然后簽字就做了手術(shù)。后來朋友說女人切了輸卵管后永遠不能生孩子，夫妻倆才恍然大悟，趕到醫(yī)院討說法?！皬某绦蛏峡?，醫(yī)生在術(shù)前已征得患者家屬同意，沒什么問題。但要是之前就把手術(shù)的風(fēng)險和后果都講清楚，病人和家屬就不會去鬧?！边@位姓沈的工作人員說，在他們處理的醫(yī)療糾紛中，絕大部分的問題都出在醫(yī)患溝通不夠上。臨床醫(yī)生每天都要接診很多的病人，難免會有心煩或疏忽的時候，但病人是到醫(yī)生這里尋求解決辦法的，他們希望醫(yī)生可以多了解他們，并詳細耐心地把病情告知他們，這樣雙方的矛盾糾紛也能少很多。