本文在比較我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度和美國、英國、臺灣地區(qū)的藥師制度異同點的基礎上， 就今后我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的管理提出建議和看法。
1對執(zhí)業(yè)藥師候選人的要求
執(zhí)業(yè)藥師候選人應具有良好的道德和職業(yè)情操， 身體健康， 無犯罪和違法行為。美國要求21歲以上美國公民， 畢業(yè)于美國認可的高等藥學院校，具有學士(B.S.)以上學位， 并經(jīng)過專業(yè)培訓。英國則要求21歲以上已取得英國大學藥學相關學位或受到英國國家學術委員會藥學方面獎勵的人，或已取得適當學位的人(對此類人員須經(jīng)過非常嚴格考試， 實際上很少)， 并經(jīng)過專業(yè)培訓。我國臺灣地區(qū)規(guī)定候選人須有公、私立?？埔陨蠈W歷，或在臺灣承認的國外?？埔陨蠈W校修習藥學， 實習成績優(yōu)良并有畢業(yè)證書， 或在國外取得藥師證書并經(jīng)承認(仍需考試)。我國則要求： ①藥學中專畢業(yè)，從事醫(yī)學工作滿足10年； ②藥學大專畢業(yè)， 從事醫(yī)藥工作滿6年； ③藥學大學本科畢業(yè)， 從事醫(yī)藥工作滿4年； ④獲藥學第2學士學位或研究生班結業(yè)， 從事醫(yī)藥工作滿3年； ⑤獲藥學碩士學位， 從事醫(yī)藥工作滿1年； ⑥獲藥學博士學位； ⑦已正式受聘擔任主管藥師職務的人員。
2對執(zhí)業(yè)藥師資格考試的規(guī)定和內容
各國執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度也存在著差異。美國每6個月舉行1次， 第1次考試不合格者，可在兩年內參加第2次甚至第3次考試。如果第3次考試仍不合格，只有完成了理事會指定和批準的培訓后才能參加考試。英國于每年的7月1日至15日之間舉行全國性注冊考試， 對無藥學相關學位的人，其附加考試于每年10月1日至15日舉行。第1次考試未通過者， 可在18個月內重考， 第2次未通過者，需參加6個月的培訓并在其后的12個月內再考，仍未通過者無資格成為注冊藥師(例外情況由注冊委員會討論)。我國臺灣地區(qū)的注冊考試于每年2月和7月舉行兩次，包括筆試、口試或實地考試。對已領有外國政府藥師證書， 得到承認并已參加相關業(yè)務3年以上者可以免試。
英國考試科目包括藥學實踐、藥事法則的實施實踐以及皇家藥學會的道德準則與職業(yè)實踐標準的實際應用。而對無藥學相關學位者需另參加拉丁語、植物學、藥物學、藥物化學及普通化學的考試(即附加考試)。我國臺灣地區(qū)有生藥學及藥理、藥物化學、藥劑學及生物藥劑學、藥物分析及藥事行政與法規(guī)，調劑學及臨床藥學與治療學等5份試卷。如需在臺灣從事中藥制劑制造、供應、調劑者， 還須另修滿以下課程并參加考試獲得證書：中藥概論(1學分)、本草(2學分)、中藥制劑(3學分)、中藥炮制(3學分)、生藥學(7學分)。我國考試科目相對較少， 分3部分：藥事管理與法規(guī)、藥學專業(yè)知識、綜合知識與技能。在綜合知識與技能中還包括外語考試， 考生可任選英語或日語。
3注冊前培訓
西方國家普遍嚴格要求藥師有注冊前培訓與實習經(jīng)歷。在具體實施方面， 美國規(guī)定在已注冊的藥學院攻讀藥學學位的學生，完成第2年學業(yè)后即可向藥房理事會提出作為見習藥師的申請，發(fā)給見習證書(有效期6年)。見習應在具有開業(yè)執(zhí)照的藥房并在符合要求的藥師指導下進行。英國則實行52周培訓班。在培訓前，受訓者須至少在醫(yī)院藥學部或相似的機構工作1年， 并且被召至皇家藥學會，由注冊委員會進行面試以確定能否進行注冊前培訓。注冊前培訓須在注冊委員會認可的機構(包括藥房、醫(yī)院藥學部、制藥工業(yè)機構)中進行。這些機構須有足夠的出版物、藥典、參考書等資料， 給每個培訓者指定1名導師， 該導師必須是注冊藥師并從事藥房相關工作不少于3 a時間。培訓期為52周，受訓者每周工作不少于35 h。受訓者若請病假或由于其它原因請假超過1周， 導師應通知注冊主管人員。導師應與受訓者一樣專職工作于同一藥房，并且有足夠時間與受訓者交談。 皇家藥學會還舉行學習日(study days)， 一般為期3天。學習日的主題為所在機構不能開設的有關培訓課程，以滿足各人需要。培訓期間， 導師應對受訓人進行客觀公正評價。要求導師在受訓人培訓進行13周、26周、39周后， 各完成1份評價表并簽名，送至皇家藥學會。當收到令人滿意的3張評價表時，皇家藥學會將寄給受訓者一張注冊藥師申請表。52周培訓的目的是培訓受訓人對所學知識的實際應用和責任感， 使之對藥師有一個正確的評價或認識，而且通過與公眾和與病人交流，培養(yǎng)其為病人提供合理用藥和促進健康的建議的能力、作出職業(yè)化決定和提高自身實踐的能力以及使之對皇家學會及其它藥學組織的發(fā)展、結構作用有所了解。在這方面我國目前暫無具體要求， 但對不同學歷的人員需有一定工作經(jīng)歷。
4執(zhí)業(yè)藥師的職責與權限
英國和美國對執(zhí)業(yè)藥師的職責亦有明確規(guī)定。對通過有關考試并領取藥師執(zhí)照者可申請開業(yè)， 該執(zhí)照每2年更換一次。藥師的業(yè)務范圍包括： ①解釋和配制處方；②對處方和處方 調配中所用藥物的評價； ③有關臨時配制處方中所涉及的調配和計算技術； ④回答病人和其它專業(yè)醫(yī)務人員的咨詢； ⑤監(jiān)護藥物治療。
我國臺灣地區(qū)的藥師業(yè)務范圍包括： ①藥品販賣或管理； ②藥品調劑； ③藥品的鑒定； ④藥品、含藥化妝品制造之監(jiān)制； ⑤藥品儲藏、供應與分裝之監(jiān)督； ⑥依法律應由藥師執(zhí)引之業(yè)務。
我國目前對執(zhí)業(yè)藥師職責的規(guī)定尚不健全。
5對我國執(zhí)業(yè)藥師制度的幾點建議
通過以上比較， 不難發(fā)現(xiàn)我國的執(zhí)業(yè)藥師資格制度與國際對應比較， 存在著一定的差距。
我國目前藥房工作者基本上無執(zhí)業(yè)藥師資格， 卻有初、中或高級職稱。合理的程序是藥學技術人員首先應取得執(zhí)業(yè)藥師資格，然后才能進入專業(yè)崗位并參加初、中、高級職稱的評定。我國實行的執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度應促進增加合格的執(zhí)業(yè)藥師， 提高經(jīng)營領域中執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)的比例，以便使藥品流通市場規(guī)范化， 防范假藥、劣藥流入市場。
此外， 應盡快制定執(zhí)業(yè)藥師崗位工作規(guī)范， 通過立法對必須由執(zhí)業(yè)藥師上崗的關鍵崗位作出明確規(guī)定， 以法律形式規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師的具體職責， 做到有法可依。對瀆職者應予適當懲罰； 對嚴重失職者， 除撤銷執(zhí)業(yè)藥師資格外， 還應追究法律責任。
第三， 吸取發(fā)達國家的經(jīng)驗， 協(xié)調好執(zhí)業(yè)藥師在工業(yè)領域和經(jīng)營領域中的比例。從崗位需求看， 后者應遠比前者多(至少應為3∶1)， 而我國目前情況恰恰相反(1∶3)， 不少醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)還是空白。因此應大力充實醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)中的執(zhí)業(yè)藥師隊伍。
第四， 逐步提高對執(zhí)業(yè)藥師的要求， 在注冊培訓方面， 我國應采取必要措施與國際接軌。執(zhí)業(yè)藥師必須經(jīng)過注冊前培訓和實習經(jīng)歷。
第五， 執(zhí)業(yè)藥師應增加臨床藥學與醫(yī)學方面的知識。在美國， 如果要對病人進行專家會診， 則必須有一名執(zhí)業(yè)藥師參加?？梢娝帋熍c臨床的關系是相當密切的。對工業(yè)領域的執(zhí)業(yè)藥師， 應增加藥品生產(chǎn)、質量控制、生產(chǎn)管理等方面的知識。
第六， 積極籌組“中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會”， 協(xié)助醫(yī)藥管理部門做好執(zhí)業(yè)藥師的管理工作， 加強藥房和藥品生產(chǎn)部門的嚴格、規(guī)范化管理。通過協(xié)會， 加強執(zhí)業(yè)藥師間的工作聯(lián)系和交流， 開展學術活動。
第七， 執(zhí)業(yè)藥師應不斷更新知識， 注意國內外醫(yī)藥進展。 對相應信息進行收集和整理， 每年應向醫(yī)藥學相關雜志或部門提交若干篇論文或研究報告。由各級醫(yī)藥管理局或其指定單位定期舉辦有關國內外最新醫(yī)藥信息講座， 記錄繼續(xù)教育學分。
第八， 從事中藥生產(chǎn)或經(jīng)營的執(zhí)業(yè)藥師， 其所修習的中藥課程應達到一定標準(臺灣在這方面的經(jīng)驗值得借鑒)。除生藥學外， 還應加強中藥概念、本草、中藥方劑學、中藥炮制、中藥鑒定等中藥知識。
我國從1995年開始舉辦執(zhí)業(yè)藥師資格考試， 在建立藥師制度方面已邁出了可喜的一步。我們相信， 我國的執(zhí)業(yè)藥師資格制度在短期內將更為規(guī)范化， 使廣大的執(zhí)業(yè)藥師成為發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中流砥柱。
11月1日 19:30-21:00 俞慶東
詳情11月1日 19:30-20:30 程 牧
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