「結(jié)節(jié)性紅斑臨床表現(xiàn)」

結(jié)節(jié)性紅斑常見于青壯年，尤以女性為多，男女之比約1.3比6；一般容易在春天或秋季發(fā)病。不少的病人于發(fā)病前1－2周有上呼吸道感染史?；颊咄袦喩聿贿m、乏力、低熱、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。

結(jié)節(jié)性紅斑可急性發(fā)病，也可隱襲起病。皮損慣發(fā)于小腿伸側(cè)，有時(shí)大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及顏面部位通常不受侵犯。

皮疹表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，其表面皮膚始為鮮紅，約經(jīng)2周后，逐漸變成暗紅色或淡紫紅色，數(shù)目多少不定，大小直徑約1～4厘米，常呈群集或散在對(duì)稱性分布。結(jié)節(jié)永不破潰，但若近鄰的損害彼此融合可形成較大硬塊。于是容易發(fā)生壓迫局部血管，致使靜脈回流受阻。故此可引起小腿下部水腫。病損結(jié)節(jié)處，自覺疼痛，觸壓痛也較明顯。病程須經(jīng)3～6周，結(jié)節(jié)方可逐漸消退，但屢見再發(fā)。有時(shí)，癥之臨床可見新的皮下結(jié)節(jié)分批分期不斷出現(xiàn)，致使病情遷延不已而久久未能痊愈。

「結(jié)節(jié)性紅斑輔助檢查」

一、某些患者可呈血沉加快，抗“O”值升高；如系結(jié)核菌所致者，結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽性。

二、病理：本病組織病理為真皮和皮下組織的炎癥病變。其主要表現(xiàn)為血管炎，損害之內(nèi)尤以較大的小靜脈管壁內(nèi)炎癥浸潤及內(nèi)皮細(xì)胞增生，但血管腔通暢，不發(fā)生閉塞，也無血栓形成。血管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤，早期以嗜中性粒細(xì)胞為主，晚期卻以淋巴細(xì)胞增多。

「結(jié)節(jié)性紅斑診斷與鑒別」

依據(jù)臨床表現(xiàn)的上述特征，一般可作出診斷。

本病常須與硬紅斑鑒別。后者皮損好發(fā)于小腿屈側(cè)，可破潰，愈后留疤痕。自覺痛較輕。病程為慢性經(jīng)過。組織病理呈結(jié)核性變化，且病變部位的血管之管壁炎癥浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。