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顱骨缺損的修復(fù)材料及手術(shù)方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答:
以顱骨修補(bǔ)術(shù)為主要治療策略。
1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)顱骨缺損直徑>3cm。
(2)顱骨缺損直徑<3cm,但位于影響美觀的部位。
(3)按壓缺損處可誘發(fā)癲癇者及腦膜-腦瘢痕形成伴發(fā)癲癇者。
(4)因顱骨缺損產(chǎn)生顱骨缺損綜合征,造成精神負(fù)擔(dān),影響工作和生活、有修補(bǔ)要求者。
2.手術(shù)禁忌證
(1)顱內(nèi)或切口曾有感染,治愈尚不足半年。
(2)顱內(nèi)壓增高癥狀尚未得到有效控制者。
(3)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙(KPS評(píng)分<60分)或估計(jì)預(yù)后不良者。
(4)頭皮瘢痕廣泛致頭皮菲薄,修補(bǔ)術(shù)有引起切口愈合不良或頭皮壞死可能者。
3.手術(shù)時(shí)機(jī)和基本條件
(1)顱內(nèi)壓已得到有效控制并穩(wěn)定。
(2)傷口完全愈合無感染。
(3)以往多主張?jiān)谑状涡g(shù)后3~6個(gè)月修補(bǔ),目前多主張?jiān)谑状问中g(shù)后6~8周修補(bǔ)為宜;自體骨瓣埋藏的回植以2個(gè)月內(nèi)為宜,帽狀腱膜下埋藏的牽拉復(fù)位法不應(yīng)超過2周。
(4)5歲以下因頭尾增長(zhǎng)較快,不主張顱骨修補(bǔ);5~10歲可以修補(bǔ),宜采用覆蓋式修補(bǔ),修補(bǔ)材料應(yīng)超出骨緣0.5cm;15歲以后顱骨修補(bǔ)與成人相同。
4.常用修補(bǔ)材料
有高分子材料(有機(jī)玻璃、骨水泥、硅膠、鈦板)、異體骨質(zhì)材料(目前已少用)、同種異體材料(如同種異體骨脫鈣、脫脂等處理制成骨基質(zhì)明膠)、自體材料(肋骨、肩胛骨、顱骨等)、新材料(高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨),目前以三維重建的塑形鈦板最為常用。
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