2022年執(zhí)業(yè)西藥師藥物類(lèi)別匯總——對(duì)乙酰氨基酚
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對(duì)乙酰氨基酚
【適應(yīng)證】用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
1.典型不良反應(yīng)以胃腸道不良反應(yīng)最為常見(jiàn),當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制C0X-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí),則出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。癥狀包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃穿孔等,COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害,但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),導(dǎo)致血栓素升高促進(jìn)血栓形成,因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
2.由于腎臟同時(shí)具有兩種COX,因此某些NSAID可引起下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),在有潛在性腎病變者甚至可引起一過(guò)性腎功能不全。
3.其他可見(jiàn)肝壞死、肝衰竭,NSAID還可引起哮喘、支氣管痙攣加重、血小板計(jì)數(shù)減少、再生障礙性貧血、中毒性表皮壞死松解癥等。
【臨床應(yīng)用注意】
1.妊娠期、哺乳期和生育用藥。本品可透過(guò)胎盤(pán)和在乳汁中分泌,故妊娠期及哺乳期婦女不推薦使用。
2.老年患者由于肝、腎功能發(fā)生減退,本品半衰期有所延長(zhǎng),易發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。
3.禁忌活動(dòng)性及重度肝疾病患者;對(duì)乙酰氨基酚或其任何組成成分過(guò)敏者;重度肝功能不全者禁用。
4.應(yīng)用巴比妥類(lèi)(如苯巴比妥)或解痙藥(如顛茄)的患者,長(zhǎng)期應(yīng)用本品可致肝損害。
5.根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有資料,推薦對(duì)乙酰氨基酚一日最大用量應(yīng)不超過(guò)2.0g。
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