有關(guān)“執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》??伎键c(diǎn):望舌質(zhì)、舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義”是執(zhí)業(yè)藥師中藥綜考試中的??伎键c(diǎn),以下是具體相關(guān)內(nèi)容,請(qǐng)查看!
舌診的內(nèi)容主要包括望舌質(zhì)和舌苔兩方面。舌質(zhì),即舌體,是舌的肌肉脈絡(luò)組織,為臟腑氣血之所榮。望舌質(zhì)包括舌的神、色、形、態(tài)四方面,以察臟腑的虛實(shí),氣血的盛衰。舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物,是胃氣上蒸所生。望舌苔包括診察苔質(zhì)和苔色兩方面,以察病位的淺深、病邪的性質(zhì)、邪正的消長(zhǎng)。《醫(yī)門棒喝》說:“觀舌本,可驗(yàn)其陰陽(yáng)虛實(shí),審苔垢,即知其邪之寒熱淺深也”。舌診時(shí),必須全面觀察舌質(zhì)與舌苔,綜合分析,才能得出正確診斷。
正常舌象,簡(jiǎn)稱“淡紅舌,薄白苔”。具體來說:舌質(zhì)榮潤(rùn),舌色淡紅,大小適中,舌體柔軟靈活自如;舌苔薄白均勻,苔質(zhì)干濕適中,不黏不膩,揩之不去,其下有根。正常舌象說明胃氣旺盛,氣血津液充盈,臟腑功能正常。
正常舌象受內(nèi)外環(huán)境變化的影響,可產(chǎn)生生理性變異;因此,在掌握正常舌象基本特征的前提下,了解生理性變異的特征和原因及其在健康人群中的分布,才能知常達(dá)變,避免誤診。
(1)年齡性別因素:年齡是舌象生理變異的重要因素之一。如兒童陰陽(yáng)稚弱,脾胃功能尚弱,生長(zhǎng)發(fā)育很快,往往處于代謝旺盛而營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足的狀態(tài),故舌多淡嫩,舌苔偏少易剝;老年人精氣漸衰,氣血常常偏虛,臟腑功能減退,氣血運(yùn)行遲緩,舌色多暗紅。舌象一般與性別無明顯關(guān)系,但女性受月經(jīng)周期的生理影響,在經(jīng)期可以出現(xiàn)舌蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅,或舌尖邊部點(diǎn)刺增大,月經(jīng)過后恢復(fù)正常。
(2)體質(zhì)稟賦因素:由于先天稟賦的差異,每個(gè)人的體質(zhì)不盡相同,舌象可以出現(xiàn)一些差異。如《辨舌指南》說:“無病之舌,形色各有不同,有常清潔者,有稍生苔層者,有鮮紅者,有淡白色者,或?yàn)榫o而尖,或?yàn)樗啥?,并有牙印?hellip;…此因無病時(shí)各有稟體之不同,故舌質(zhì)亦異也”。臨床常見肥胖之人舌質(zhì)多胖大而色淡,消瘦之人舌體略瘦而舌色偏紅。
裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等,均有屬于先天性者,除有相應(yīng)病理表現(xiàn)外,一般情況下多無診斷意義。
(3)氣候環(huán)境因素:季節(jié)與地域的改變會(huì)引起氣候、環(huán)境的變化,導(dǎo)致舌象發(fā)生相應(yīng)的改變。在季節(jié)方面,夏季暑濕盛行,舌苔多厚,或有淡黃色;秋季燥氣當(dāng)令,苔多偏薄偏干;冬季嚴(yán)寒,舌常濕潤(rùn)。在地域方面,我國(guó)東南地區(qū)偏濕偏熱,西北及東北地區(qū)偏寒冷干燥,均會(huì)使舌象發(fā)生一定的差異。
此外,由于舌象能靈敏地反映機(jī)體內(nèi)部的病變,可以先于自覺癥狀而出現(xiàn)變化。因此,若發(fā)現(xiàn)正常人有異常舌象時(shí),要結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真分析,一般有符合舌象變異的因素存在,而無任何不適癥狀者,多屬于生理性變異,否則應(yīng)考慮是疾病的前期征象,必要時(shí)進(jìn)行隨訪觀察。
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