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阿莫西林（羥氨芐青霉素）

【適應(yīng)證】①治療傷寒、其他沙門(mén)菌感染和傷寒帶菌者。②治療敏感細(xì)菌不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株所致尿路感染。對(duì)下尿路感染的患者和不產(chǎn)酶淋病奈瑟菌所致尿道炎、宮頸炎，口服單次劑量3g即可獲得滿意療效。③肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌所致耳、鼻、喉感染，呼吸道感染和皮膚、軟組織感染。④鉤端螺旋體病。⑤治療敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致泌尿生殖系統(tǒng)感染。本品與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克：青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克（I型變態(tài)反應(yīng)）。對(duì)一種青霉素類抗菌藥過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗菌藥亦過(guò)敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過(guò)敏。其他過(guò)敏反應(yīng)尚有血清病型反應(yīng)（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）、溶血性貧血（Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。肌內(nèi)注射可發(fā)生周?chē)窠?jīng)炎。長(zhǎng)期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀（寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇，稱為吉海反應(yīng)（亦稱赫氏反應(yīng)）。

禁忌：霉素類抗菌藥物，靜脈和口服給藥，用藥前均需做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。有青霉素類藥物過(guò)敏史者禁用。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠、哺乳和生育期安全性　哺乳期：在服用阿莫西林的情況下，本品峰值濃度在給藥后約2h出現(xiàn)在血清中，而母乳則在給藥后4～5h出現(xiàn)，乳汁滲透率為1.4%～4.3%，哺乳母親使用阿莫西林可能導(dǎo)致嬰兒過(guò)敏，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

2.注意事項(xiàng)　用于傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)極易發(fā)生皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)避免應(yīng)用。

3.相互作用　氨基糖苷類抗菌藥物在亞抑菌濃度時(shí)可增強(qiáng)本品對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。

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