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復(fù)方磺胺甲噁唑

【適應(yīng)證】

（1）肺孢子菌肺炎：為目前治療肺孢子菌病的首選藥物，此外可用作艾滋病患者及中性粒細(xì)胞缺乏患者的肺孢子菌病的預(yù)防用藥。

（2）諾卡菌?。褐委熤Z卡菌感染有肯定療效，治療全身性諾卡菌感染（包括累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者）的有效率為63%～81%。

（3）李斯特菌屬感染（青霉素過敏患者的二線治療）。

（4）嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、溶血葡萄球菌感染及耶爾森結(jié)腸炎等。

（5）敏感菌株所致的尿路感染、呼吸道感染、小兒急性中耳炎、傷寒和其他沙門菌屬感染、腸道感染等。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

不良反應(yīng)：（1）常見：胃腸道不適；皮疹和瘙癢（用藥后7～14日）；血肌酐假性升高。偶見：骨髓抑制（葉酸缺乏的貧血、血小板計數(shù)減少、白細(xì)胞計數(shù)減少，大劑量時常見）；血清??；藥物熱；肝損傷（可為膽汁淤積性）；光過敏；高鐵血紅蛋白血癥（在嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時）。罕見：尿結(jié)晶導(dǎo)致氮質(zhì)血癥、尿石癥和少尿；Steven-Johnson綜合征（重癥多形性紅斑）或中毒性表皮壞死松解癥；無菌性腦膜炎；胰腺炎；神經(jīng)毒性（震顫、共濟(jì)失調(diào)、情感淡漠及踝陣攣）；間質(zhì)性腎炎。

（2）應(yīng)用磺胺藥期間應(yīng)多飲水，保持正常尿量，以防結(jié)晶尿和結(jié)石的發(fā)生，必要時亦可服堿化尿液的藥物。

禁忌：（1）禁用于對磺胺類藥物過敏者以及對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制劑過敏的患者。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)用本品可發(fā)生溶血，該反應(yīng)通常為劑量依賴性。

（2）新生兒及2個月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌。

【臨床應(yīng)用注意】

1.下類情況不宜應(yīng)用本品：①中耳炎的預(yù)防或長程治療；②A組溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎和咽炎，因不易清除細(xì)菌。

2.用藥期間應(yīng)注意檢查血常規(guī)，如任何一種血細(xì)胞顯著降低時，應(yīng)停用本品，對接受較長療程的患者尤為重要。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，尤其是腎功能不全患者。

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