醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過考試，特為大家整理了“中成藥的配伍”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)如下：

1、中成藥與中成藥配伍使用

當(dāng)病情比較復(fù)雜，一種中成藥不能滿足臨床治療需要時(shí)，可以配伍使用其它中成藥，以達(dá)到增強(qiáng)療效減少毒副作用的目的。在治療過程中，當(dāng)兩種以上中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用；藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用；合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌；一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。因此，在聯(lián)合使用過程中，應(yīng)咨詢藥師是否有重復(fù)用藥或配伍禁忌。

這是針對(duì)主證而言。如治五更泄瀉用四神丸，為加強(qiáng)四神丸的作用，對(duì)虛寒型加用理中丸則效果更好。治療脾胃虛弱、中氣下陷的患者，除使用升提中氣的補(bǔ)小益氣丸外，還加用人參健脾丸，后者在于補(bǔ)氣健脾胃，兩藥合用相得益彰；功能不同的中成藥相配伍可以互補(bǔ)治療兼證，如氣血不足的月經(jīng)不調(diào)兼消化不良用八珍丸合香砂枳術(shù)丸。但臨床上發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)務(wù)人員在聯(lián)合運(yùn)用中成藥時(shí)往往忽略了中藥的配伍禁忌，結(jié)果造成中成藥的療效失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)值得我們重視。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。內(nèi)外聯(lián)合用藥，一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用。

2、中成藥與中藥湯劑、免煎顆粒合用

中醫(yī)臨床應(yīng)用中藥及中成藥治療疾病，常在使用湯劑（免煎顆粒）時(shí)同服中成藥，其配伍應(yīng)用對(duì)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1配伍使用方法中成藥與湯劑合用的形式有

①同服，即用煎好的湯劑送服中成藥，一般此類中成藥多含貴重藥、含揮發(fā)性成分或所含藥味過多，不宜與湯劑同煎，如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散等。

②交替服用，即中成藥與湯劑交替使用，一般以湯劑為主要治療方法，交替使用中成藥作輔助治療或照顧兼證。如肝氣郁結(jié)并血虛痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等病癥可用中成藥逍遙丸配伍中藥湯劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯。療效較好。

③同煎，即將中成藥入湯劑包煎同服，此法同樣具有提高藥效，照顧兼證，扶正祛邪等多種作用。如治療痰火咳嗽，吐痰黃稠，常于清氣化痰之劑中加入黛蛤散10g包煎，以增強(qiáng)清肺涼肝、化痰止咳之效。

2.2配伍關(guān)系的改變中成藥與湯劑合用，可能導(dǎo)致其中某種藥物劑量相加，出現(xiàn)中毒反應(yīng)，或改變?cè)兄谐伤幓驕珓┑呐湮殛P(guān)系，影響療效、應(yīng)予注意。如用半夏白術(shù)天麻湯配正天丸治療頭痛，正天丸中含有附子，即烏頭的根，十八反中半夏反烏頭，因此兩者不宜配合應(yīng)用。

3、中成藥與西藥合用

臨床醫(yī)師在治療疾病過程中，根據(jù)病情需要常用數(shù)種藥物聯(lián)合使用，其目的是盡快控制病情發(fā)展，取得最佳療效。目前中西藥合用的現(xiàn)象在臨床極其普遍，熟悉和掌握中成藥與西藥在聯(lián)合使用時(shí)的知識(shí)，對(duì)于提高臨床療效、避免或防止不良反應(yīng)的發(fā)生是有積極的意義的。

3.1要充分利用能產(chǎn)生協(xié)同作用，從而增強(qiáng)療效的藥物相互配伍。如金匱腎氣丸與強(qiáng)的松同用，可增強(qiáng)對(duì)腎炎的療效，有利于消除尿蛋白與水腫，而且能降低強(qiáng)的松的副作用。

3.2避免使用產(chǎn)生拮抗作用，甚至產(chǎn)生毒副作用的藥物配伍。例如在治療急性扁桃體炎、咽喉炎時(shí)，常用成藥牛黃解毒片與四環(huán)素合用，如果同時(shí)服用，牛黃解毒片中的石膏含有鈣，易與四環(huán)素的成分形成絡(luò)合物而降低其溶解度，降低療效。

3.3注意同種藥品的劑量不要重復(fù)。許多中成藥名為中藥，但是中西藥混合制劑。說明書中對(duì)西藥成分含量多未予注明，如三九感冒靈沖劑含撲熱息痛，如果西藥處方再加服撲熱息痛，劑量將加大一倍之多；治療糖尿病的消渴丸含格列本脲，與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)，產(chǎn)生劑量疊加，而導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至危及生命。若是有毒性藥物將會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的不良后果。

3.4用病名套藥名來選用中成藥，有的患者認(rèn)為病名與藥名相投就是對(duì)癥了，而不是根據(jù)實(shí)際病情去分析用藥，而是憑主觀感覺，想當(dāng)然用藥，這是不妥的。因?yàn)槟承┘膊∫秩舾深愋停糠N中成藥的主治范圍都有一定的局限性，沒有一種藥物能包治百病。如用開胸順氣丸來治療冠心病，表面看應(yīng)該是對(duì)癥的。豈不知服用開胸順氣丸這樣劇烈的破氣、瀉下、逐水之藥反而加劇病情，導(dǎo)致體質(zhì)更加虛弱。因此，選用中成藥不能只看藥名。

在臨床治療中，如病情確需要多種藥物配伍使用，為避免中成藥與西藥產(chǎn)生不良的相互作用，可以考慮間隔2——3小時(shí)服用。

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