中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能必背考點(diǎn)

2019-08-08 13:44 來(lái)源：

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距離2019年執(zhí)業(yè)藥師考試越來(lái)越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能必背考點(diǎn)”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

考點(diǎn)1、陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛，這種治療原則亦成為“陽(yáng)病治陰”。

考點(diǎn)2、陰陽(yáng)的相互關(guān)系

(1)陰陽(yáng)的對(duì)立制約。

(2)陰陽(yáng)的互根互用:陰陽(yáng)的互根互用，是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

(3)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡。

(4)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化:“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”“寒甚生熱，熱甚生寒”。

考點(diǎn)3、五行的特性

(1)木的特性古人稱(chēng)“木曰曲直”。“曲直”是指樹(shù)木的生長(zhǎng)形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用的事物，均歸屬于木。

(2)火的特性古人稱(chēng)“火曰炎上”。“炎上”是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?。因而引申為具有溫?zé)?、升騰等作用的事物，均歸屬于火。

(3)土的特性古人稱(chēng)“土爰稼穡”。“稼穡”是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納等作用的事物，均歸屬于土。故有“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō)。

(4)金的特性古人稱(chēng)“金曰從革”。“從革”是指“變革”的特性。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。

(5)水的特性古人稱(chēng)“水曰潤(rùn)下”。“潤(rùn)下”是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行等作用的事物，均歸屬于水。

考點(diǎn)4、五臟之間的關(guān)系

(1)心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。

(2)心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽(yáng)水火既濟(jì)與心血腎精之間的依存關(guān)系，有“水火既濟(jì)”“心腎相交”之稱(chēng)。

(3)肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說(shuō)。

(4)心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在(氣與血兩個(gè)方面)心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸的關(guān)系。

(5)心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志，方面的依存與協(xié)同。

(6)肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。

(7)肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)。

(8)肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液生成貯藏及運(yùn)行方面。

(9)肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽(yáng)互資等方面。

(10)脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在后天相輔相成和津液代謝方面。

考點(diǎn)5、以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性，語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng);

語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰;呼吸微弱，聲低氣怯，多屬于陰證;呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。以脈象部位分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰;以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰;以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。

考點(diǎn)6、具有減輕或消除熱證作用的中藥，一般具有寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，具有減輕或消除寒證作用的中藥，一般具有溫性或熱性，如附子、干姜之類(lèi)。

考點(diǎn)7、小腸的主要生理功能:一小腸主受盛和化物;二小腸泌別清濁。有“小腸主液” 之稱(chēng)。

考點(diǎn)8、在病理上心與小腸互相影響傳變，如心火熾盛，可以循經(jīng)下移于小腸，引起小腸泌別清濁的功能失常，出現(xiàn)小便短赤，灼熱疼痛甚或尿血等癥，此即“心火移熱于小腸”。

考點(diǎn)9、氣血津液失調(diào)病機(jī)

(1)氣失調(diào)

①氣不足:又稱(chēng)“氣虛”。

②氣行失常:氣行失常引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。

(2)血失調(diào)

①血不足:又稱(chēng)“血虛”臨床表現(xiàn)如面色不華，唇舌爪甲色淡無(wú)華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。

②出血。

③血瘀。

(3)津液失調(diào)

①津液不足:常見(jiàn)口、鼻、皮膚干燥多由燥熱之邪或五志化火。或發(fā)熱、多汗、吐瀉、多尿、失血或過(guò)用誤用辛燥之劑等引起津液耗傷。

②津液的輸布、排泄障礙。

考點(diǎn)10、未病先防的原則和方法

(1)培養(yǎng)正氣，提高抗病能力:①重視精神調(diào)養(yǎng)②加強(qiáng)身體鍛煉③注意生活起居④人工免疫。 (2)消滅病邪，防止邪氣侵害:①藥物殺滅病邪②講究衛(wèi)生③避免病邪侵害④防范各種外傷。

考點(diǎn)11、牣望形體、頭面的主要內(nèi)容和臨床意義

(1)望頭形主要觀(guān)察頭的形狀及動(dòng)態(tài)

如小兒頭形過(guò)大或過(guò)小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損:囟門(mén)下陷，多屬虛證;囟門(mén)高突，多屬熱證;囟門(mén)遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良;無(wú)論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風(fēng)證。

(2)望頭發(fā)主要望發(fā)的質(zhì)和色的變化

如發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng);年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無(wú)其他病象者不屬病態(tài)。

考點(diǎn)12、絳舌:舌色深紅，稱(chēng)為絳舌。主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營(yíng)血，多見(jiàn)于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見(jiàn)于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

考點(diǎn)13、妊娠禁用藥40個(gè)(多為劇毒或性能峻猛，絕對(duì)不能使用)

植物藥:草烏、川烏、商陸、三棱、莪術(shù)、甘遂、兩頭尖、丁公藤、千金子(霜)、鬧羊花、天仙子(藤)、芫花、罌粟殼、馬錢(qián)子、洋金花、京大戟、牽牛子、黑種草子、阿魏、干漆、天上血蓮、馬兜鈴、大皂角、豬牙皂。

動(dòng)物藥:水蛭、全蝎、斑蝥、蜈蚣、麝香、土鱉蟲(chóng)。

礦物藥:朱砂、紅粉、輕粉，雄黃。

考點(diǎn)14、帶下變化的臨床意義

若帶下量多色白，清稀如涕，多屬脾虛濕注;帶下色黃，黏稠臭穢，或伴有外陰瘙癢疼痛，多屬濕熱下注。

考點(diǎn)15、罌粟殼的用法用量及調(diào)劑

(1)用量一般每天3——6g，不宜常服。

(2)兒童、孕婦禁用，運(yùn)動(dòng)員慎用。

(3)憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生淡紅色麻醉藥處方才可調(diào)劑。

(4)須應(yīng)用于群藥中，不得單方發(fā)藥。

(5)每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量。

(6)連續(xù)使用不得超過(guò)7天。

(7)處方保存3年備查。

考點(diǎn)16、蒙藥的傳統(tǒng)劑型有8種

①湯劑(湯散);②散劑;③丸劑;④膏劑;⑤灰劑;⑥油劑。此外還有攪全劑與酒劑，現(xiàn)已不常用。

考點(diǎn)17、陰盛格陽(yáng)——真寒假熱之證

臨床除可見(jiàn)四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外又可見(jiàn)陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象。

考點(diǎn)18、陽(yáng)盛格陰——真熱假寒之證

臨床除見(jiàn)身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象。

考點(diǎn)19、心的生理功能:①心主血脈;②心主神。

考點(diǎn)20、脾與胃的關(guān)系:①納運(yùn)協(xié)調(diào);②升降相因;③燥濕相濟(jì)。

考點(diǎn)21、肺的生理功能(“華蓋”)

肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)。

考點(diǎn)22、望神的臨床表現(xiàn):患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識(shí)精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語(yǔ)言清晰者，稱(chēng)為“有神”或“得神”。

考點(diǎn)23、失神的臨床表現(xiàn):神識(shí)昏迷，或言語(yǔ)失倫，或循衣摸床，撮空理線(xiàn);目光晦暗，瞳仁呆滯;面色晦暗，表情淡漠呆板;反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微。

考點(diǎn)24、假神的臨床表現(xiàn)

表現(xiàn):久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人;或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái)，或原來(lái)面色晦暗，突然顴赤如妝;或原來(lái)毫無(wú)食欲，忽然食欲增強(qiáng)。

考點(diǎn)25、神亂的臨床表現(xiàn):表情淡漠，寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神發(fā)呆，哭笑無(wú)常的，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的——癲病;煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏多屬痰火擾心的——狂病;若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的——癇病。

考點(diǎn)26、斑疹常見(jiàn)于外感熱病，亦可點(diǎn)大成片，或紅或紫，平鋪于皮下，摸之不礙手者，謂之斑;色紅疹點(diǎn)小如粟，高出于皮膚，摸之礙手(亦有不髙出皮膚，撫之無(wú)礙手之感)，謂之疹。斑疹的色澤，以紅活潤(rùn)澤為順。若深紅如雞冠色，多為熱毒熾盛;色紫暗者，多為熱毒盛極;陰液大傷，色淡紅或淡紫色，為氣血不足，或陽(yáng)氣衰微。

考點(diǎn)27、胖大舌:較正常舌體胖大，為胖大舌。有胖嫩與腫脹之分。若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽(yáng)虛、津液不化、水飲痰濕阻滯所致;如舌體腫脹滿(mǎn)口，色深紅，多是心脾熱盛;若

舌腫胖，色青紫而暗，多見(jiàn)于中毒。

考點(diǎn)28、刺痛:剌痛即疼痛如針刺。是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一，以胸脅、少腹、小腹、胃脘部出現(xiàn)為多。

考點(diǎn)29、隱痛:疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成。多見(jiàn)于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。

考點(diǎn)30、肝胃不和:胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見(jiàn)嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。

考點(diǎn)31、心脾兩虛:多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。舌淡，脈細(xì)弱。

考點(diǎn)32、沖任失調(diào):乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

考點(diǎn)33、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品、對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌;對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

考點(diǎn)34、氣的功能:①推動(dòng)作用;②溫煦作用;③防御作用;④固攝作用;⑤氣化作用。

考點(diǎn)35、中成藥的內(nèi)服用法

①黃酒:大活絡(luò)丸、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散;

②姜湯:藿香正氣丸、附子理中丸;

③淡鹽水:六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸;

④鮮蘆根湯:銀翹解毒丸;

⑤清茶:川芎茶調(diào)散;

⑥米湯:四神丸、更衣丸。

考點(diǎn)36、屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛;烏頭類(lèi)(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉);丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

考點(diǎn)37、后下:①氣味芳香類(lèi):降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草;②久煎后有效成份宜被破壞的飲片:鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉。

(1)含淀粉多的放通風(fēng)干燥處，如澤瀉、山藥、葛根等。

(2)含揮發(fā)油多的放陰涼、干燥處，如薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥等。

(3)含糖分及黏液質(zhì)多的飲片放在通風(fēng)干燥處，如肉蓯蓉、熟地黃、天冬、黨參等。

(4)種子類(lèi)應(yīng)放在密閉缸、罐中貯存，如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、扁豆等。

(5)酒制者及加醋制的應(yīng)貯于密閉容器，置陰涼處，如當(dāng)歸、常山、大黃、芫花、大戟、香附、甘遂等。

(6)鹽炙飲片應(yīng)貯于密閉容器中，如澤瀉、知母、車(chē)前子、巴戟天等。

(7)蜜炙飲片應(yīng)密閉于缸內(nèi)，如款冬花、甘草、枇杷葉等。

(8)礦物類(lèi)藥應(yīng)密封于缸中，如硼砂、芒硝等。

(9)少數(shù)貴重藥應(yīng)專(zhuān)人保管，如人參、西洋參、麝香、熊膽、西紅花、冬蟲(chóng)夏草等。

考點(diǎn)38、對(duì)抗貯存法:將兩種或兩種以上藥物或一種有特殊氣味的物品同貯，相互克制起到防蟲(chóng)、防真菌的作用。如:人參與細(xì)辛同貯、冰片與燈心草同貯、牡丹皮與澤瀉同貯、蛤蚧與花椒、吳茱萸、或蓽澄茄同貯，硼砂與綠豆同貯等。

考點(diǎn)39、含有毒藥物中成藥的聯(lián)用

①大活絡(luò)丸與天麻丸合用，兩者均含附子;②朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丸合用，兩者均含朱砂;③復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸，兩者均含有冰片。

考點(diǎn)40、含西藥組成的中成藥

(1)抗感冒藥中多數(shù)含有對(duì)乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏個(gè)別藥中含有安乃近、乙酰水楊酸或維生素C不含有對(duì)乙酰氨基酚的:重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒顆粒;不含有馬來(lái)酸氯苯那敏的:強(qiáng)力感冒片、抗感靈片、新復(fù)方大青葉片。

(2)補(bǔ)虛藥中含有維生素類(lèi)，補(bǔ)血?jiǎng)┲泻需F。

(3)降壓中成藥珍菊降壓片中含氫氯噻嗪、鹽酸可樂(lè)定等。

(4)消化系統(tǒng)中成藥中含抑酸劑:碳酸氫鈉、硫酸鋁、氫氧化鋁

(5)治療糖尿病的中成藥中含格列本脲。

(6)止咳平喘中成藥中含麻黃堿、氯化銨及鹽酸克倫特羅等。

(7)心腦血管藥中含有維生素C。

(8)肝膽用藥含有金屬離子。

(9)理氣理血藥含有鈣。

考點(diǎn)41、①不可內(nèi)服:水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿;②內(nèi)服慎用:雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃;③青光眼、高血壓及心動(dòng)過(guò)速者禁用:洋金花;④忌食生冷、豆類(lèi)及牛羊肉:雪上一支蒿;⑤炮制后使用:生川烏、生草烏、生天南星、生白附子;⑥炮制后入丸散:斑蝥、生馬錢(qián)子、生甘遂。

考點(diǎn)42、中成藥的用法用量

活絡(luò)丹、醒消丸、跌打丸、七厘散——用黃酒送服。藿香正氣丸、附子理中丸——用姜湯送服。六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸——用淡鹽水。清熱導(dǎo)滯的至寶錠——用焦三仙煎湯送服。治療風(fēng)熱感冒的銀翹解毒丸——用鮮蘆根煎湯送服。川芎茶調(diào)散——用清茶送服。四神丸、更衣丸——用米湯送服。

考點(diǎn)43、常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥

馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，含蛋白類(lèi)(巴豆)、含揮發(fā)油類(lèi)(土荊芥)、含皂苷類(lèi)(土牛膝)、含蒽酰苷類(lèi)(蘆薈)和其他苷類(lèi)(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

考點(diǎn)44、蟾酥及含蟾酥的中成藥

(1)含蟾酥的中成藥:六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點(diǎn)舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸

等。

(2)中毒機(jī)理:蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)大劑量則使心臟停止于收縮期。

(3)中毒表現(xiàn):①循環(huán)系統(tǒng):表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟

停而死亡;②消化系統(tǒng):表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

考點(diǎn)45、“大實(shí)有羸狀”“至虛有盛候”

因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證——稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀&rdquo1473因

臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證——稱(chēng)為“至虛有盛候”。

考點(diǎn)46、中成藥的外用方法