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執(zhí)業(yè)藥師需要掌握的5大類毒性中藥

2018-03-23 14:38 來源:
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一、醫(yī)療用毒性中藥

毒性中藥  含毒性中藥的中藥材或中成藥 
烏頭類藥物  中藥材:川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等
中成藥:追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等 
馬錢子類藥物  中成藥:九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等 
蟾酥類藥物  中成藥:六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸 
雄黃類藥物  中成藥:牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品等 
朱砂、輕粉、紅粉類藥物  中成藥:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊 

二、醫(yī)療用毒性中藥的中毒劑量及中毒機理

毒性中藥  有毒成分  中毒量/致死量  中毒機理 
烏頭類藥物  烏頭堿  中毒量:0.2mg
致死量:2~4mg 
主要是對神經(jīng)系統(tǒng),尤其是迷走神經(jīng)等,使其先興奮后抑制,并可直接作用于心臟,產(chǎn)生異常興奮,可致心律失常,甚至引起室顫而死亡 
馬錢子類藥物  番木鱉堿即士的寧  中毒量:5~10mg
致死量:30mg 
興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強直痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞 
蟾酥類藥物  強心苷(蟾酥毒素)  ——  蟾酥毒素有洋地黃樣作用,小劑量能使心肌收縮力增強,大劑量則使心臟停止于收縮期 
雄黃類藥物  二硫化二砷(As2S2)  ——  首先危害神經(jīng)細(xì)胞,使中樞神經(jīng)中毒,產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性 
朱砂、紅粉、輕粉類藥物  含汞  ——  可通過血-腦屏障進入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀 

三、醫(yī)療用毒性中藥的主要中毒表現(xiàn)

毒性中藥  主要中毒表現(xiàn) 
烏頭類藥物  口舌、四肢及全身麻木、心悸氣短、心律失常、腸鳴音亢進 
馬錢子類藥物  初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮 
蟾酥類藥物  胸悶、心律失常、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等 
雄黃類藥物  口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時類似霍亂 
朱砂、紅粉、輕粉類藥物  惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等 

四、醫(yī)療用毒性中藥的中毒原因

毒性中藥  中毒原因 
烏頭類藥物  過量服用;用法不當(dāng),煎煮時間太短或生用;泡酒服用;個體差異引起蓄積性中毒 
馬錢子類藥物  誤服或服用過量;炮制不當(dāng) 
蟾酥類藥物  過量;外用蟾酥濃度過高;誤食或過量食用蟾酥。 
雄黃類藥物  超量服用;飲雄黃酒易致中毒 
朱砂、紅粉、輕粉類藥物  超劑量或長期服用朱砂;長期大量服用含朱砂的中成藥

五、醫(yī)療用毒性中藥中毒解救選用的藥物

毒性中藥  中毒解救選用的藥物 
烏頭類藥物  肌注阿托品0.5~1.0mg;未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng),可改用利多卡因靜注或靜滴 
馬錢子類藥物  痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g 
蟾酥類藥物  注射阿托品,服用顛茄合劑等 
雄黃類藥物  清除毒物,保護胃黏膜,必要時可應(yīng)用二巰基丙醇類 
朱砂、紅粉、輕粉類藥物  清除毒物,也可用二巰基丙醇類、硫代硫酸鈉等解毒 

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