常見中藥品種的不良反應(yīng)

2017-12-10 08:33 來源：

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通過對(duì)2017年的試題進(jìn)行分析，第11章的分值有較大提升。尤其是常見中藥品種的不良反應(yīng)在考試中所占分值有所增加。所以大家在復(fù)習(xí)時(shí)切勿頭重腳輕，第11章最后的一章也要在復(fù)習(xí)時(shí)多加重視。

一、中藥飲片的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	香加皮	心肌纖顫而死亡
	蓖麻子	含毒蛋白類，對(duì)肝有損傷
	雷公藤	含生物堿類，對(duì)腎有損傷
	黃藥子	含萜與內(nèi)酯類，對(duì)肝有損傷
	吳茱萸	肝臟毒性
	白礬	肝腎功能損傷
	蜈蚣	含有類似蜂毒的毒性成分，對(duì)肝腎均有損傷
	細(xì)辛	呼吸中樞完全麻痹而致死
	蒼耳子	含其他苷類，對(duì)腎有損傷；含毒蛋白類，對(duì)肝有損傷
	苦杏仁	影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因呼吸麻痹而死亡
	罌粟殼	瞳孔極度縮小呈針尖樣
中毒解救	香加皮	心律失常時(shí)，禁用鈣劑、擬腎上腺素藥；呼吸困難時(shí)，選擇山梗菜堿、尼可剎米等
	蓖麻子	有驚厥時(shí)，給予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉或水合氯醛等
	雷公藤	雷公藤甲素是雷公藤活性最高的環(huán)氧二萜內(nèi)酯化合物，出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)用滲透性利尿劑，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，也可靜脈滴注呋塞米
	黃藥子	應(yīng)用保肝藥葡醛內(nèi)酯、維生素C
	吳茱萸	腹痛時(shí)應(yīng)用阿托品或顛茄合劑，視力障礙時(shí)可補(bǔ)充維生素B
	膽礬	解毒劑首先依他酸二鈉
	蜈蚣	呼吸困難時(shí)，選擇山梗菜堿等呼吸興奮劑
	罌粟殼	呼吸衰竭時(shí)，給予含二氧化碳的氧氣，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；可用烯丙嗎啡對(duì)抗毒性，不可用士的寧

二、中成藥的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	壯骨關(guān)節(jié)丸	膽汁淤積型肝炎
	克銀丸	肝損害、剝脫性皮炎
	白蝕丸	藥物性肝炎
	復(fù)方青黛丸	藥物性肝炎
	痔血膠囊	肝損害
	鼻炎寧顆粒	過敏性休克
	雷公藤制劑	肝腎損害
	維C銀翹片	肝腎損害
	珍菊降壓片	降壓成分是：鹽酸可樂定；另含有的西藥成分是：氫氯噻嗪。氫氯噻嗪可引起典型的不良反應(yīng)“低鉀血癥”
用藥指導(dǎo)（對(duì)以上中成藥的中毒解救均適用）	①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長期連續(xù)用藥 ②患者用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說明書用藥，對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者避免使用 ③長期用藥時(shí)，在用藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測肝腎功能，肝腎功能異?；蛱禺愺w質(zhì)者慎用 ④特殊人群的用藥，應(yīng)注意制定合理的用藥方案

三、中藥注射劑的不良反應(yīng)

方面	具體內(nèi)容
典型不良反應(yīng)	中藥注射劑的典型不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克
用藥指導(dǎo)（對(duì)以上中藥注射劑的中毒解救均適用）	①用藥前詢問患者的過敏史、用藥史等情況 ②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑 ③務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)癥使用，特別是開始使用前的前30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，積極救治 ④對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用藥物；對(duì)特殊人群的用藥應(yīng)慎重使用 ⑤嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥 ⑥不得超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥