執(zhí)業(yè)西藥師藥物類別匯總:胺碘酮
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【適應(yīng)證】依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于以下心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。
2.結(jié)性心律失常。
3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。
4.伴預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)的心律失常。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
胺碘酮可引起肺毒性,起病隱匿,最短見于用藥后1周,多在連續(xù)應(yīng)用3~12個(gè)月后出現(xiàn)。
禁忌:未安裝起搏器的竇性心動(dòng)過緩和竇房傳導(dǎo)阻滯。未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征(有竇性停搏的危險(xiǎn))。未安裝起搏器的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常。甲狀腺功能亢進(jìn),由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的惡化。已知對(duì)碘、胺碘酮或者其中的賦形劑過敏者。
【臨床應(yīng)用注意】
1.基于胺碘酮含碘的重量比為40%,懷孕期間使用可以導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫大,因此,僅在嚴(yán)重危及生命的室性心動(dòng)過速或室顫,并對(duì)其他抗心律失常藥無(wú)效時(shí)權(quán)衡利弊用于妊娠期婦女。其他情況尤其是妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月禁用。哺乳期婦女禁用。
2.已觀察到當(dāng)胺碘酮與索非布韋單獨(dú)聯(lián)用或與其他直接作用于丙肝病毒(HCV)抗病毒藥(DAA)的(如達(dá)卡他韋、西米普韋或雷迪帕韋)聯(lián)用時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重、可威脅生命的心動(dòng)過緩和心臟傳導(dǎo)阻滯的病例。所以,不推薦胺碘酮與這些藥物聯(lián)用。如與胺碘酮的聯(lián)用不可避免,則推薦在開始索非布韋或與其他DAAs聯(lián)用時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
3.孤立的血清轉(zhuǎn)氨酶增高,一般為中等程度的增高。
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