執(zhí)業(yè)西藥師藥物類別匯總:阿莫西林(羥氨芐青霉素)
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【適應(yīng)證】①治療傷寒、其他沙門菌感染和傷寒帶菌者。②治療敏感細(xì)菌不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株所致尿路感染。對(duì)下尿路感染的患者和不產(chǎn)酶淋病奈瑟菌所致尿道炎、宮頸炎,口服單次劑量3g即可獲得滿意療效。③肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌所致耳、鼻、喉感染,呼吸道感染和皮膚、軟組織感染。④鉤端螺旋體病。⑤治療敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致泌尿生殖系統(tǒng)感染。本品與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
不良反應(yīng):過敏性休克:青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng),如過敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))。對(duì)一種青霉素類抗菌藥過敏者可能對(duì)其他青霉素類抗菌藥亦過敏,也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過敏。其他過敏反應(yīng)尚有血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))、溶血性貧血(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。肌內(nèi)注射可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。長(zhǎng)期、大劑量用藥可致菌群失調(diào),出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇,稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。
禁忌:霉素類抗菌藥物,靜脈和口服給藥,用藥前均需做青霉素皮膚敏感試驗(yàn),陽性反應(yīng)者禁用。有青霉素類藥物過敏史者禁用。
【臨床應(yīng)用注意】
1.妊娠、哺乳和生育期安全性 哺乳期:在服用阿莫西林的情況下,本品峰值濃度在給藥后約2h出現(xiàn)在血清中,而母乳則在給藥后4~5h出現(xiàn),乳汁滲透率為1.4%~4.3%,哺乳母親使用阿莫西林可能導(dǎo)致嬰兒過敏,使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
2.注意事項(xiàng) 用于傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)極易發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng),應(yīng)避免應(yīng)用。
3.相互作用 氨基糖苷類抗菌藥物在亞抑菌濃度時(shí)可增強(qiáng)本品對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。
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