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消化道出血的疾病鑒別表

消化道出血的疾病鑒別表

出血原因　 臨 床癥 狀　 特 殊檢 查　 出 血特 點(diǎn)　
胃十二指腸出血　 有慢性潰瘍史，近期可有加重；潰瘍處壓痛（＋）　 X線鋇餐造影或胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰瘍　 多有黑便為主，胃液內(nèi)混有小血塊、嘔鮮血者少，多為少量或中量出血　
門靜脈高壓、食管或胃底靜脈破裂出血　 有血吸蟲(chóng)病或接觸史、慢性肝炎史；肝脾腫大史；腹壁靜脈怒張；皮膚有蜘蛛痣、鞏膜黃染　 全血、尤其是血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，鋇餐檢查可見(jiàn)食管胃底靜脈曲張　 多以嘔血為主，往往量大，為新鮮全血或血塊，便血多在嘔血之后　
胃癌出血　 在胃病史，可有消瘦貧血，胃痛多為脹痛，或刺痛，少數(shù)上腹部可觸及腫塊　 鋇餐檢查或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃癌　 嘔血多為黑褐或黑紅胃液，多為小量出血　
膽道出血　 可有膽道感染、膽道蟈蟲(chóng)史，寒戰(zhàn)發(fā)熱：周期性出血,出血時(shí)可伴膽絞痛，或黃疸，接著出現(xiàn)冷汗、心慌，以后出現(xiàn)黑便為主，嘔血不多，或無(wú)　 肝臟常有腫大，膽囊可能觸得，右上腹常有壓痛；B型超聲示膽囊腫大；出血期十二指腸鏡檢查可能有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)　 多為黑便為主，嘔血亦以黑血或黑血塊多見(jiàn)，多能自止，有周期性特點(diǎn)，一個(gè)周期約10～20天。　

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