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處方調(diào)配

1、四查十對(duì)《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”。

四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

2、處方調(diào)配注意事項(xiàng)●對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

●調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

●藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

●對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

●盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。

●調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)。

●核對(duì)后簽名或蓋名章。

3、特殊調(diào)劑稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

藥品的正確使用方法

1、藥品服用的適宜時(shí)間A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達(dá)到的效果：①順應(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素；如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。

②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度；如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。

③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)；如：非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。

④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費(fèi)醫(yī)藥資源；而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。

⑤提高用藥依從性。

B.各類藥物最合適的服用時(shí)間（以下歸納出10類常考藥物的服用時(shí)間，務(wù)必記?。?

①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。

②平喘藥——多數(shù)臨睡前服用（哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作）；但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用（氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮）；③腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、潑尼松龍）——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥④非甾體抗炎藥——餐后服用（減少胃腸刺激）

⑤維生素類——餐后服用（利于吸收，增加生物利用度）

⑥他汀類調(diào)血脂藥（辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）——睡前服用（效果最好）

⑦抗過(guò)敏藥（苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏）——睡前服用（抗過(guò)敏藥易引起嗜睡、困倦）

⑧鈣劑（鈣爾奇D）——清晨和睡前服用最佳，減少食物對(duì)鈣吸收的影響；尤其睡前服用最好（人血鈣水平在后半夜及清晨最低）

⑨降糖藥——餐中服用（二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲）；餐前服用（其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（在第五章中學(xué)習(xí)、記憶）

⑩胃粘膜保護(hù)劑（氫氧化鋁、鉍劑等）——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。

2、劑型的正確使用滴丸①主要供口服用，亦可供外用或局部用（眼、耳、鼻、直腸、陰道等）

②多用于病情急重者（速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸）

③劑量不能過(guò)大④宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下⑤在保存中不宜受熱

泡騰片①100-150ml涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用（勁得鈣小兒桔味泡騰片）

②嚴(yán)禁直接服用或口含。

舌下片①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘；不要咀嚼或吞咽；②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)綜合整理。

咀嚼片①咀嚼時(shí)間宜充分；②咀嚼后可用少量溫開水送服；③用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1-2h服用。

軟膏劑和乳膏劑①涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干；②破損、有滲出處一般不涂；③涂布部位有不良反應(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈；④部分藥物封包（如尿素）可增加藥物吸收。

含漱劑①成分多為消毒防腐藥，不宜咽下或吞下；②對(duì)幼兒、惡心嘔吐者不宜使用；③按說(shuō)明書要求稀釋濃溶液；④含漱后不要馬上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。（對(duì)比舌下片劑、咀嚼片）

滴眼劑和眼膏劑①清潔雙手，清理眼內(nèi)分泌物；頭部后仰，眼向上望；將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

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