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3張表!掌握2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》“鎮(zhèn)痛藥”??键c(diǎn)!

2020-08-07 20:19 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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隨著2020年執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名開(kāi)始,考生們對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師沖刺備考十分關(guān)注,為了幫助考生備考,小編總結(jié)了“3張表!掌握2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》“鎮(zhèn)痛藥”??键c(diǎn)!”,具體如下,請(qǐng)考生查看!

【第一部分:鎮(zhèn)痛藥的代表藥物

嗎啡

適應(yīng)證

①其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛:如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、癌癥晚期;內(nèi)臟絞痛宜合用阿托品。

②心源性哮喘:可使肺水腫癥狀暫時(shí)緩解。

③麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡

臨床應(yīng)用注意

①本品急性中毒的主要癥狀為昏迷,呼吸深度抑制、呈針尖樣瞳孔,血壓下降。

②與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用,可加劇及延長(zhǎng)嗎啡的抑制作用;嗎啡可增強(qiáng)香豆素類藥物的抗凝血作用;與西咪替丁合用,可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等

芬太尼

適應(yīng)證

用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。

①用于麻醉前給藥和麻醉誘導(dǎo),并作為輔助用藥與全麻藥、局麻藥合用于各種手術(shù)。

②用于手術(shù)前、后及術(shù)中等各種劇烈疼痛

羥考酮

適應(yīng)證

緩解持續(xù)的中重度疼痛

臨床應(yīng)用注意

①妊娠期和哺乳期婦女禁用。

②甲狀腺功能減退者應(yīng)適當(dāng)減低用藥劑量。

③禁用于缺氧性呼吸抑制、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、急性或嚴(yán)重支氣管哮喘,高碳酸血癥,顱腦損傷,麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、已知對(duì)羥考酮過(guò)敏、 中重度肝功能障礙,重度腎功能障礙

知識(shí)點(diǎn)模擬試題:最佳選擇題

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于

A.診斷未明的急腹癥

B.分娩止痛

C.顱腦外傷的疼痛

D.其他藥物無(wú)效的急性銳痛

E.用于哺乳婦女的止痛

【答案】D

【第二部分:鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)

治療強(qiáng)度

弱阿片類

可待因、雙氫可待因,主要用于輕中度疼痛及癌性疼痛的治療

強(qiáng)阿片類

嗎啡、哌替啶、芬太尼,主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛及中重度的癌性疼痛

依賴性

使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性,突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

規(guī)避不利的應(yīng)用方法

哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶,產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性,表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此,不適于廣泛用于晚期癌性疼痛

鎮(zhèn)痛藥的使用原則

①口服給藥,尤其是對(duì)于強(qiáng)阿片類藥。適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性

②“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥

③按階梯給藥,對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥;對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥

④用藥應(yīng)個(gè)體化

知識(shí)點(diǎn)模擬試題:配伍選擇題

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

E.納洛酮

1.用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是

【答案】 B

2.重度癌性疼痛宜選用的藥物是

【答案】 C

【第三部分:鎮(zhèn)痛藥的典型不良反應(yīng)與禁忌

不良反應(yīng)

①出現(xiàn)不良反應(yīng):便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)呼吸抑制、 支氣管痙攣;少見(jiàn)瞳孔縮小、黃視

②耐受性及成癮性:注射劑連續(xù)應(yīng)用3~5日即產(chǎn)生身體和精神依賴性,通常使用等劑量嗎啡60mg/d,持續(xù)1周以上可成癮

③抗利尿作用:?jiǎn)岱冗€可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急、尿潴留和排尿困難等情況,對(duì)于有前列腺疾病的老年男性患者風(fēng)險(xiǎn)更高

禁忌證

①嬰幼兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦

②顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、 支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難

③嚴(yán)重肝功能不全患者禁用嗎啡

知識(shí)點(diǎn)模擬試題:最佳選擇題

下列對(duì)嗎啡作用的敘述中,何項(xiàng)不正確

A.緩解支氣管哮喘

B.治療心源性哮喘

C.可升高顱內(nèi)壓

D.可引起瞳孔縮小

E.可出現(xiàn)排尿困難

【答案】 A

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