2021《藥綜》全章節(jié)重要考點(diǎn) 組卷練習(xí)!自行限時(shí)60分鐘!
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[單選題]
1、《中國(guó)藥典》規(guī)定涼暗處除避光外溫度不應(yīng)超過(guò)
A、4℃
B、10℃
C、15℃
D、20℃
E、30℃
【正確答案】 D
【答案解析】 “涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20℃。
2、以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、字跡難以辨認(rèn)
B、使用“遵醫(yī)囑”字句
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥
E、中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方
【正確答案】 D
【答案解析】 有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方
1.無(wú)適應(yīng)證用藥;
2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;
3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥;
4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。
3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影響環(huán)境因素是
A、日光
B、空氣
C、溫度
D、時(shí)間
E、震蕩
【正確答案】 C
【答案解析】 溫度過(guò)高或過(guò)低都能使藥品變質(zhì)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過(guò)高,就會(huì)很快失效,溫度過(guò)低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。
4、患者,男,48歲,因腎移植術(shù)后需服用環(huán)孢素,以下關(guān)于環(huán)孢素服藥建議錯(cuò)誤的是
A、軟膠囊需整粒吞服
B、每日劑量必須精確均分為2次
C、早晚可給予不同劑量
D、受食物影響較小
E、可選擇餐前或餐后給藥,但用藥時(shí)間要求一致
【正確答案】 B
【答案解析】 服用環(huán)孢素,如日劑量不能被精確均分為2次,早、晚可給予不同劑量。
5、治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異,用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度的是
A、茶堿
B、順鉑
C、保泰松
D、苯妥英鈉
E、普萘洛爾
【正確答案】 A
【答案解析】 茶堿的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等,個(gè)體差異大,治療窗窄,應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
6、適應(yīng)證為高膽固醇血癥,尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥的調(diào)脂藥物是
A、非諾貝特
B、阿昔莫司
C、考來(lái)烯胺
D、依折麥布
E、普羅布考
【正確答案】 E
【答案解析】 普羅布考通過(guò)滲入到脂蛋白顆粒中影響脂蛋白代謝,而產(chǎn)生調(diào)脂作用??山档蚑C和LDL-C,而HDL-C也明顯降低,但可能改變后者的結(jié)構(gòu)和代謝,使其逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的功能得到提高。同時(shí)還具有強(qiáng)抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用。適應(yīng)證為高膽固醇血癥,尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥。
7、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是
A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
B、腦血管畸形
C、高血壓
D、動(dòng)脈硬化
E、動(dòng)脈炎
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:指腦底部或腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5~20/10萬(wàn)。
常見(jiàn)病因:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(50%~85%),其次為腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化,也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險(xiǎn)因素包括:女性、高血壓、吸煙、過(guò)量飲酒。誘因?yàn)榍榫w激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒等。
8、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的致死量通常高于
A、1g
B、1.5g
C、2g
D、2.5g
E、3g
【正確答案】 C
【答案解析】 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類(lèi)藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴(yán)重,如一次吞服1.5-2g將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重中毒癥狀,致死量通常在2g以上。
9、氟馬西尼用于解救
A、異煙肼中毒
B、嗎啡中毒
C、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒
D、巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
E、苯二氮(艸卓)類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
【正確答案】 E
【答案解析】 苯二氮(艸卓)類(lèi)中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼,氟馬西尼是特異性苯二氮(艸卓)受體阻斷劑,能快速逆轉(zhuǎn)昏迷,首次靜脈注射劑量為0.3mg。
[多選題]
10、患者用藥咨詢(xún)的內(nèi)容包括
A、藥品名稱(chēng)
B、適應(yīng)證
C、藥品價(jià)格
D、藥品的鑒定辨識(shí)
E、有否替代藥品或其他療法
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 患者向藥師咨詢(xún)的內(nèi)容一般包括:
(1)藥品名稱(chēng) 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對(duì)應(yīng)。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開(kāi)吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo),是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄等。
11、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是
A、散痰寧糖漿
B、蛇膽川貝液
C、虎骨酒
D、舒筋活絡(luò)酒
E、天一止咳糖漿
【正確答案】 CD
【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服,因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。也不可與對(duì)乙酰氨基酚同服,因其損害肝臟,有敏感者發(fā)生肝壞死之報(bào)告。
12、下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽(yáng)、小三陽(yáng)”的表述,正確的是
A、大三陽(yáng)提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍
B、大三陽(yáng)具有傳染性,需要實(shí)行隔離治療
C、小三陽(yáng)如果肝功能正常,無(wú)癥狀,不需要隔離
D、小三陽(yáng)說(shuō)明病毒在人體內(nèi)復(fù)制減少
E、大三陽(yáng)提示患者為乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性,在臨床上稱(chēng)為“大三陽(yáng)”;在其血液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性,在臨床上稱(chēng)為“小三陽(yáng)”。
“大三陽(yáng)”說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍,帶有傳染性,如同時(shí)見(jiàn)AST及ALT升高,為最具有傳染性的一類(lèi)肝炎,應(yīng)盡快隔離?!靶∪?yáng)”說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少,傳染性小,如肝功能正常,又無(wú)癥狀,稱(chēng)為乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者,傳染性小,不需要隔離。
13、缺鐵性貧血治愈標(biāo)準(zhǔn)需完全符合以下哪些標(biāo)準(zhǔn)
A、臨床癥狀完全消失
B、Hb恢復(fù)正常
C、缺鐵的病因消除
D、藥品不良反應(yīng)完全消失
E、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲(chǔ)存鐵和紅細(xì)胞內(nèi)鐵的指標(biāo)恢復(fù)正常
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 治愈標(biāo)準(zhǔn)需完全符合下述4項(xiàng):①臨床癥狀完全消失;②Hb恢復(fù)正常,即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕婦Hb>100g/L;③血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲(chǔ)存鐵和紅細(xì)胞內(nèi)鐵的指標(biāo)恢復(fù)正常;④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者,在Hb恢復(fù)正常后仍需再補(bǔ)充鐵劑4~6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵,或在血清鐵蛋白升至30~50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無(wú)改變甚或下降,需要進(jìn)一步追查原因。
14、關(guān)于帶狀皰疹的治療,敘述正確的是
A、有自限性,一般無(wú)需特殊治療
B、可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等抗病毒藥
C、阿昔洛韋(肌酐清除率>25ml/min),0.8g,每日5次口服,療程7天
D、對(duì)皰疹未破可外用0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏
E、帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 A是單純胞疹的特點(diǎn)。
15、中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的是
A、盡快清除未吸收的毒物
B、保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能
C、增強(qiáng)特殊解毒劑的療效
D、維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)
E、幫助中毒患者恢復(fù)
【正確答案】 BDE
【答案解析】 支持與對(duì)癥治療的目的在于保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能,維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài),幫助中毒患者恢復(fù)。
1.臥床休息、保暖、密切觀察生命體征。
2.輸液和鼻飼以維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)代謝平衡。
3.昏迷患者注意保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身以預(yù)防肺炎和壓瘡。
4.中毒性高熱必須物理降溫,如無(wú)禁忌證可考慮同時(shí)使用氯丙嗪降溫。
5.對(duì)中毒性腎衰竭者盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。
16、處理經(jīng)消化道吸收中毒的措施中,可以采用的藥物拮抗劑的類(lèi)別是
A、生理性拮抗
B、生物性拮抗
C、物理性拮抗
D、化學(xué)性拮抗
E、特殊解毒劑
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 中毒后藥物的拮抗
某些毒物有特效的拮抗劑,因此在進(jìn)行排毒的同時(shí),應(yīng)積極使用特效拮抗劑。拮抗劑可分為四類(lèi)。
1.物理性拮抗劑
藥用炭等可吸附中毒物質(zhì),蛋白、牛乳可沉淀重金屬,并對(duì)黏膜起保護(hù)潤(rùn)滑作用。
2.化學(xué)性拮抗劑
如弱酸中和強(qiáng)堿,弱堿中和強(qiáng)酸,二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。
3.生理性拮抗劑
生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理功能的擾亂作用,例如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類(lèi)中毒。
4.特殊解毒劑
[配伍選擇題]
17、A.四環(huán)素
B.紅霉素
C.磺胺類(lèi)藥物
D.氯霉素
E.華法林
<1> 、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是
【正確答案】 B
<2> 、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 由于乳汁的pH比母體血漿pH值低,堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中,而酸性藥物如青霉素G、磺胺類(lèi)則不易進(jìn)入到乳汁中。
18、(常見(jiàn)癥狀自我藥療的療程)
A.不宜超過(guò)1日
B.不宜超過(guò)2日
C.不宜超過(guò)3日
D.不宜超過(guò)5日
E.不宜超過(guò)7日
<1> 、解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)
【正確答案】 D
<2> 、鼻用減充血?jiǎng)┯糜诒侨灰顺^(guò)
【正確答案】 E
<3> 、使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍
【正確答案】 E
【答案解析】 本組題考查常見(jiàn)癥狀自我藥療的療程。自我藥療連續(xù)用藥幾日,癥狀改善不明顯,應(yīng)該停用就診。解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)不宜超過(guò)5日(D)。鼻用減充血?jiǎng)┯糜诒侨灰顺^(guò)(E)。使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍不得超過(guò)7日(E)。 備選答案A、B、C均沒(méi)有適宜的對(duì)應(yīng)題干,不是正確答案。解熱鎮(zhèn)痛藥治療發(fā)熱不宜超過(guò)3日(C)。備選答案A、B為干擾答案。
19、A.Ⅰ度燙傷
B.Ⅱ度燙傷
C.Ⅲ度燙傷
D.Ⅳ度燙傷
E.Ⅴ度燙傷
<1> 、紅斑性,皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感
【正確答案】 A
<2> 、水皰性,患處產(chǎn)生水皰
【正確答案】 B
<3> 、壞死性,皮膚剝落
【正確答案】 C
【答案解析】 Ⅰ度燙傷:紅斑性,皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感;
Ⅱ度燙傷:水皰性,患處產(chǎn)生水皰;
Ⅲ度燙傷:壞死性,皮膚剝落。
20、[腸易激綜合征(IBS)的治療藥物]
A.5 -HT3受體阻斷劑
B.抗菌藥物
C.腸道促分泌劑
D.阿片類(lèi)受體配體藥
E.解痙藥
<1> 、奧替溴銨可有效緩解IBS患者腹痛及總體癥狀,屬于
【正確答案】 E
【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX司瓊
B.抗菌藥物——利福昔明
C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮
D.阿片類(lèi)受體配體藥——洛哌丁胺
E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、美貝維林
<2> 、利那洛肽可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀,屬于
【正確答案】 C
【答案解析】 A.5 -HT3受體阻斷劑——XX司瓊
B.抗菌藥物——利福昔明
C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮
D.阿片類(lèi)受體配體藥——洛哌丁胺
E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、、美貝維林
21、(皮膚毒性)
A.環(huán)磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.吉非替尼
D.白消胺
E.卡培他濱
<1> 、可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無(wú)灼痛或紅斑的是
【正確答案】 B
<2> 、可導(dǎo)致痤瘡樣皮疹的是
【正確答案】 C
<3> 、可引起手足綜合征的是
【正確答案】 E
【答案解析】 多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等大多數(shù)化療藥物均可導(dǎo)致脫發(fā)。氟尿嘧啶可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無(wú)灼痛或紅斑。痤瘡樣皮疹是EGFR抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼突出的皮膚不良反應(yīng)??ㄅ嗨麨I等藥物可引起手足綜合征,初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺(jué)異常、刺痛感、麻木、充血,可伴有皮膚增厚、粗糙等,繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。
22、A.NRTIs
B.NNRTIs
C.PIs
D.FIs
E.CCR5
<1> 、核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
【正確答案】 A
<2> 、非核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
【正確答案】 B
<3> 、蛋白酶抑制劑
【正確答案】 C
<4> 、融合抑制劑
【正確答案】 D
【答案解析】 抗病毒治療國(guó)際上有6大類(lèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,分述如下。
(1)核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大,目前已不作為一線治療方案的選擇。
(2)非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)如奈韋拉平、依非韋倫等。
(3)蛋白酶抑制劑(PIs)如洛匹那韋/利托那韋等。
(4)膜融合抑制劑(FIs)。
(5)整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。
(6)CCR5拮抗劑。
具體治療方案的選擇需在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
23、A.鉛中毒
B.氰化物中毒
C.對(duì)乙酰氨基酚中毒
D.急性乙醇中毒
E.有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒
<1> 、亞硝酸鈉可用于治療
【正確答案】 B
【答案解析】 亞硝酸鈉用于治療氰化物中毒。
<2> 、乙酰半胱氨酸用于解救
【正確答案】 C
【答案解析】 乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。
[綜合分析選擇題]
24、阿托品用于解除胃痙攣時(shí),會(huì)引起口干、心悸、便秘等副作用;而當(dāng)用于麻醉前給藥時(shí),其抑制腺體分泌作用可減少呼吸道分泌,可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。
<1> 、阿托品在不同的臨床應(yīng)用中抑制腺體分泌的藥理作用說(shuō)明
A、阿托品副作用嚴(yán)重
B、阿托品容易發(fā)生不良反應(yīng)
C、阿托品治療作用強(qiáng)于副作用
D、阿托品治療作用弱于副作用
E、副作用和治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)題意分析,由于阿托品藥理作用的選擇性較差,所以它的副作用有的時(shí)候可以變成治療作用。
<2> 、輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)和危害是
A、不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展
B、可縮短或危及生命
C、不良反應(yīng)癥狀明顯
D、有器官或系統(tǒng)損害
E、重要器官或系統(tǒng)有中度損害
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)是不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展,此題可用排除法找出正確答案。
25、女性,18歲,高中生,來(lái)店購(gòu)買(mǎi)“減肥藥”。
<1> 、首先應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題不包括
A、身高、體重
B、近期體重變化
C、希望體重降低多少幅度
D、飲食習(xí)慣、進(jìn)食量
E、每日運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量
【正確答案】 C
【答案解析】 藥師應(yīng)首先了解患者基本情況,而不是體重降低的幅度。
<2> 、與該患者交談中得知,患者體重73kg,身高158cm。因?qū)W習(xí)壓力大,幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,因體重過(guò)大不能上體育課。喜食甜食,進(jìn)食量大。曾經(jīng)通過(guò)控制飲食減肥,未能堅(jiān)持。近兩個(gè)月體重增加明顯。以下說(shuō)法正確的是
A、推薦“腸潤(rùn)茶”減肥
B、推薦“奧利司他膠囊”
C、不建議使用減肥藥,鼓勵(lì)患者控制食欲,多運(yùn)動(dòng)
D、吃減肥藥就不需控制飲食
E、服用奧利司他應(yīng)補(bǔ)充維生素C
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者BMI=體重(公斤)÷身高(米)2=29.24,且喜食甜食,進(jìn)食量大,可建議服用奧利司他進(jìn)行藥物治療,因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收,服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素(在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用)。
<3> 、奧利司他服用期間的用藥指導(dǎo)正確的是
A、該藥抑制食欲
B、用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能
C、該藥可長(zhǎng)期服用
D、睡前服藥
E、服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便
【正確答案】 E
【答案解析】 奧利司他為脂肪酯酶抑制劑,通過(guò)與脂肪形成無(wú)活性中間體脂基-酶絡(luò)合物,對(duì)胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制;奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出,從而達(dá)到減重的目的,與餐同服。不良反應(yīng)包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。
可能與肝損害有關(guān),患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征,一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長(zhǎng)期使用。
26、患兒,男,1歲,因腹瀉2天入院,病史:患兒入院2天前不明原因出現(xiàn)腹瀉,大便呈蛋花湯樣稀水便,10~15次/天。經(jīng)臨床檢查后,確診為急性腹瀉病。治療:入院后積極補(bǔ)液,媽咪愛(ài),蒙脫石散口服,調(diào)整飲食,并完成相應(yīng)輔助檢查。
<1> 、患兒服用的蒙脫石散作用是
A、抗細(xì)菌感染
B、補(bǔ)充消化酶
C、保護(hù)消化道黏膜
D、補(bǔ)充腸道菌群
E、抗病毒感染
【正確答案】 C
【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道,與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障,防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害。
<2> 、患兒兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容,哪項(xiàng)除外
A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B、糾正水、電解質(zhì)紊亂
C、加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥
D、控制腸道內(nèi)外感染
E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素
【正確答案】 E
【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,菌群失調(diào),并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物副作用,應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。
<3> 、嬰兒腹瀉的飲食治療,下述哪項(xiàng)不正確
A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食
B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,暫停輔食
C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品
D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi),改為豆制代乳品
E、人工喂養(yǎng)者,可給等量米湯或水稀釋的牛奶,或脫脂奶
【正確答案】 A
【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng),以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良:母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母乳不會(huì)加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物,每日加餐1次,直至腹瀉停止后2周。
27、患者,男,33歲。 主訴:口腔反復(fù)潰瘍8年,近4天潰瘍復(fù)發(fā),舌尖小潰瘍,灼痛明顯,影響說(shuō)話、進(jìn)食,口內(nèi)唾液黏稠。
診斷:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(輕型);
治療:局部使用冰硼咽喉散,吹敷患處,一日2~3次;
補(bǔ)充維生素,一日3次。
<1> 、若需要抗炎藥物,減少炎癥的滲出,患者可以使用
A、甲硝唑含漱液
B、地塞米松粘貼片
C、維生素C
D、0.5%甲硝唑含漱液
E、西地碘含片
【正確答案】 B
【答案解析】 地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用,降低毛細(xì)血管的通透性,減少炎癥的滲出,貼片用量較小而作用直接、持久,可促進(jìn)潰瘍愈合。
<2> 、口服維生素可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合,患者補(bǔ)充的是下列哪種維生素
A、維生素A和維生素C
B、維生素B和維生素E
C、維生素K和維生素E
D、維生素B和維生素C
E、維生素A和維生素D
【正確答案】 D
【答案解析】 口服維生素類(lèi)藥物可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合,在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C,0.1~0.2g;一日3次,復(fù)合維生素B,每次1片,一日3次。
28、患者,男,65歲,高血壓病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困難就診,經(jīng)查體檢查: 患者桶狀胸,桿狀指,雙肺叩診過(guò)清音,散在干鳴音,雙下肺少許濕啰音,輔助檢查,血常規(guī)WBC11.2*109/L,肺功能,F(xiàn)EV1/FVC60%,F(xiàn)EV155%,治療藥物如下:
氨溴索注射液
莫西沙星氯化鈉注射液
異丙托溴銨溶液
布地奈德混懸液
硝苯地平控釋片
<1> 、患者自述出現(xiàn)口干、口腔金屬味,引起該不良反應(yīng)的藥物可能是
A、氨溴索注射液
B、莫西沙星氯化鈉注射液
C、異丙托溴銨溶液
D、布地奈德混懸液
E、硝苯地平控釋片
【正確答案】 C
【答案解析】 吸入性抗膽堿藥物吸收很少,所以其類(lèi)似阿托品的全身性不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)是口干,一部分使用異丙托溴銨的患者報(bào)告有苦澀的金屬味道。溶液經(jīng)過(guò)面罩給藥可能促發(fā)青光眼,可能是由于溶液與眼睛直接接觸而導(dǎo)致。
<2> 、要保持該患者大便通暢,給予乳果糖口服治療,用法用量應(yīng)為
A、每次10ml,每日三次,餐前給藥
B、每次10ml,每日三次,餐后給藥
C、30ml,早餐時(shí)一次服用
D、30ml,晚餐時(shí)一次服用
E、30ml,睡前一次服用
【正確答案】 C
【答案解析】 乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10~25 ml,宜在早餐時(shí)一次服用。
29、患者,女,55歲,是個(gè)搬運(yùn)工,搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,搬運(yùn)休息后緩解,有時(shí)左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。
<1> 、患者發(fā)作時(shí)可使用的藥物是
A、硝酸甘油
B、阿司匹林
C、卡托普利
D、辛伐他汀
E、美托洛爾
【正確答案】 A
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類(lèi)藥物一方面可擴(kuò)張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過(guò)1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見(jiàn)效,作用維持2~3小時(shí)。
<2> 、患者首次服用上述藥物,藥師應(yīng)提醒患者可能發(fā)生
A、干咳
B、胃腸道反應(yīng)
C、直立性低血壓
D、肌損傷
E、支氣管哮喘
【正確答案】 C
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類(lèi)藥物一方面可擴(kuò)張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過(guò)1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見(jiàn)效,作用維持2~3小時(shí)。
<3> 、患者服用上述藥物的劑量是
A、5~10mg
B、5mg
C、0.25~0.5mg
D、75~150mg
E、300mg
【正確答案】 C
【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類(lèi)藥物一方面可擴(kuò)張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油,每次0.25~0.5mg,每5分鐘含服1次,直至癥狀緩解,15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過(guò)1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見(jiàn)效,作用維持2~3小時(shí)。
30、患者,男,55歲,雙手抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)障礙2年,體檢:記憶力稍差,拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫,鉛管樣肌強(qiáng)直,手指扣紐扣、系鞋帶困難。
<1> 、該患者最可能診斷是
A、癲癇
B、癡呆
C、帕金森病
D、特發(fā)性震顫
E、抑郁癥
【正確答案】 C
<2> 、治療最有效的藥物是
A、復(fù)方左旋多巴
B、多奈哌齊
C、美金剛
D、卡巴拉汀
E、加蘭他敏
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)患者癥狀可診斷為帕金森病,復(fù)方左旋多巴對(duì)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩的帕金森患者有效。其余選項(xiàng)是治療癡呆的藥物。
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