2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》備考已經(jīng)開始啦！準(zhǔn)備報考2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考試的考生們，不要再猶豫了！因?yàn)槟憬酉聛淼膸讉€月已經(jīng)被網(wǎng)校安排的明明白白了！

本計劃表預(yù)習(xí)時間為2021年12月13日——2022年2月，共計12周。目前，2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》學(xué)習(xí)計劃表第3周已經(jīng)開始！你還想啥呢，快跟上！

★學(xué)習(xí)時間：2021年12月27日-2022年1月2日

★ 光學(xué)不練假把式——精選習(xí)題

[單選題]

1、屬于餐中服用的降糖藥是

A、格列本脲 

B、羅格列酮 

C、格列齊特 

D、格列吡嗪 

E、二甲雙胍 

【正確答案】 E

【答案解析】 二甲雙胍需餐中服用，可減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，其余選項都屬于餐前服用的降糖藥。

[單選題]

2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

A、175～250mg或125～225mg 

B、200～333mg或150～250mg 

C、215～350mg或175～270mg 

D、225～375mg或200～300mg 

E、250～375mg或225～325mg 

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

(1)分3次服用

按劑量為30mg計算：30(mg／kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計算：50(mg／kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應(yīng)為200～333mg。

(2)分4次服用

按劑量為30mg計算：30(mg／kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計算：50(mg／kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應(yīng)為l50～250mg。

因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

[單選題]

3、用體重計算年長兒童的劑量時，一般應(yīng)選擇

A、劑量的下限 

B、劑量的上限 

C、劑量的1／2 

D、劑量的1／3 

E、劑量的2／3 

【正確答案】 A

【答案解析】 用體重計算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

[單選題]

4、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡單、有效的干預(yù)措施是

A、增加藥物劑量 

B、減少藥物劑量 

C、暫停用藥 

D、改變給藥途徑 

E、調(diào)整用藥時間 

【正確答案】 C

【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

[單選題]

5、老年人體內(nèi)總含水量下降而脂肪成分增加，以下藥物中隨年齡增加，分布容積明顯下降，血藥濃度升高的是

A、地高辛 

B、胺碘酮 

C、地西泮 

D、替考拉寧 

E、維拉帕米 

【正確答案】 A

【答案解析】 A項是水溶性藥物。

其他選項是脂溶性藥物，隨年齡增加，分布容積增加，相應(yīng)的藥物半衰期延長。

[單選題]

6、因與食物同服，可導(dǎo)致Cmax下降40%，建議空腹給藥的免疫抑制劑是

A、西羅莫司 

B、環(huán)孢素 

C、硫唑嘌呤 

D、來氟米特 

E、嗎替麥考酚酯 

【正確答案】 E

【答案解析】 嗎替麥考酚酯與食物同服，可導(dǎo)致Cmax下降40%，建議空腹給藥。

[單選題]

7、下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的

A、孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料 

B、孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形 

C、受精后半個月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用 

D、受精后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形 

E、妊娠3個月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸 

【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦用藥應(yīng)該權(quán)衡利弊，不是絕對避免藥物治療。

[單選題]

8、對初次免疫反應(yīng)具有很強(qiáng)的抑制作用，但對再次免疫反應(yīng)幾乎無任何作用，因此僅適用于器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)的預(yù)防性治療藥物的是

A、來氟米特 

B、硫唑嘌呤 

C、他克莫司 

D、環(huán)孢素 

E、嗎替麥考酚酯 

【正確答案】 B

【答案解析】 硫唑嘌呤屬于嘌呤類代謝劑，對初次免疫反應(yīng)具有很強(qiáng)的抑制作用，但對再次免疫反應(yīng)幾乎無任何作用，因此僅適用于器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)的預(yù)防性治療。

[單選題]

9、阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導(dǎo)致的藥源性疾病

A、年齡因素 

B、過敏反應(yīng) 

C、藥物制劑因素 

D、藥動學(xué)相互作用 

E、藥效學(xué)相互作用 

【正確答案】 C

【答案解析】 藥物制劑因素的相關(guān)案例：

（1）藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?；“亮菌甲素”事件（二甘醇代替丙二醇）；

（2）藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病：阿司匹林副產(chǎn)物——引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病；阿司匹林分解產(chǎn)物——腹痛；散瞳藥和縮瞳藥分解產(chǎn)物——慢性濾泡性結(jié)膜炎；靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖分解產(chǎn)物——過敏樣反應(yīng)；

(3)污染物、異物所致的藥源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；輸液中顆粒物——肺部異物肉芽腫。

[單選題]

10、研究表明采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是

A、系統(tǒng)問題 

B、粗心大意 

C、缺乏積極性 

D、注意力不集中 

E、心理失常 

【正確答案】 A

【答案解析】 英國心理學(xué)家James T. Reason提出了差錯管理的2種觀點(diǎn)，即個人觀和系統(tǒng)觀。個人觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。

[多選題]

11、關(guān)于食物對藥品療效的影響敘述正確的是

A、乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效 

B、脂肪和蛋白質(zhì)不會影響藥物的療效 

C、服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率 

D、茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收 

E、長期飲酒或飲用過量，會造成肝臟損害，使其對藥物代謝遲緩 

【正確答案】 ACE

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鈷（氯化鈷、維生素B12）、鉍（鼠李鉍鎂）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素）相結(jié)合而影響抗菌活性；反之四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿（麻黃素、阿托品、可待因、奎寧），苷類（洋地黃、地高辛、人參、黃芩）相互結(jié)合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗結(jié)核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負(fù)擔(dān)，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因?qū)冱S嘌呤類化合物，可競爭性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內(nèi)兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會造成過度興奮，血壓升高等。

[多選題]

12、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A、氯丙嗪 

B、對乙酰氨基酚 

C、灰黃霉素 

D、甲基多巴 

E、甲氨蝶呤 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 本題考察肝病患者應(yīng)慎用的藥物，ABCDE都是對肝臟有損害的藥物，所以肝病患者應(yīng)用時候要注意。

[多選題]

13、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價指標(biāo)的有

A、堿性磷酸酶 

B、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 

C、肌酐清除率 

D、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 

E、BIL 

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 C選項屬于腎功能受損評價指標(biāo)

肝臟的生理功能復(fù)雜，目前尚無用于評價肝臟消除藥物能力并作為藥物劑量調(diào)整依據(jù)的內(nèi)源性指標(biāo)。由于生化檢查簡單可行，臨床常用生化指標(biāo)評價肝功能損害，常用的指標(biāo)有ALT、 AST、 ALP和BIL。

[多選題]

14、老年人是一個特殊的群體，除了具有特殊的藥動學(xué)和藥效學(xué)改變，老年人多罹患共病，多重用藥現(xiàn)象普遍。以下屬于老年人共病處理原則的是

A、受益原則 

B、個體化原則 

C、小劑量原則 

D、連續(xù)管理原則 

E、重視非藥物治療原則 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 共病管理和藥療需遵循以下原則。

1.受益原則

2.個體化原則

3.優(yōu)先治療原則

4.小劑量原則

5.連續(xù)管理原則

6.重視非藥物治療原則

7.人文關(guān)懷原則

[多選題]

15、屬于妊娠危險性A級的藥物是

A、維生素C 

B、美羅培南 

C、氯化鉀 

D、枸櫞酸鉀 

E、多潘立酮 

【正確答案】 ACD

【答案解析】 A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

[多選題]

16、屬于妊娠毒性X級的藥品的是

A、氯霉素 

B、鏈霉素 

C、紅霉素 

D、華法林 

E、甲氨蝶呤 

【正確答案】 DE

【答案解析】 X級　動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險，對母體或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

[多選題]

17、以下屬于具有致畸作用的藥物有

A、巰嘌呤 

B、青霉素 

C、己烯雌酚 

D、苯妥英鈉 

E、四環(huán)素 

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 致畸藥物：沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、 苯丙胺、氯丙嗪、碳酸鋰、甲氨蝶呤、巰嘌呤、 白消安、環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、 地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺嘧啶、 華法林、雙香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、 某些糖皮質(zhì)激素等。

[多選題]

18、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A、氯丙嗪 

B、甲基多巴 

C、左旋多巴 

D、慶大霉素 

E、奎寧 

【正確答案】 ABC

【答案解析】 藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

[多選題]

19、因阻斷迷走神經(jīng)，興奮交感神經(jīng)，引起藥源性高血壓的藥物是

A、普魯卡因 

B、利多卡因 

C、丙泊酚 

D、麻黃堿 

E、麥角胺 

【正確答案】 ABC

【答案解析】 麻醉藥（如普魯卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻斷迷走神經(jīng)，興奮交感神經(jīng)，使血壓升高，可能引起藥源性高血壓。DE也可能引起藥源性高血壓，但機(jī)制是通過收縮血管平滑肌，使血壓升高。

[多選題]

20、藥源性疾病的診斷方法包括

A、追溯用藥史 

B、流行病學(xué)調(diào)查 

C、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 

D、排除藥物以外的因素 

E、確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 藥源性疾病的診斷方法：

1.追溯用藥史。

2.確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系。

3.詢問用藥過敏史和家族史。

4.排除藥物以外的因素。

5.致病藥物的確定。

6.必要的實(shí)驗(yàn)室檢査。

7.流行病學(xué)的調(diào)查。

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