執(zhí)業(yè)西藥師備考記憶口訣:藥理學(xué)糖皮質(zhì)激素小結(jié)
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1.構(gòu)效關(guān)系有四:基本結(jié)構(gòu)為甾核
(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;
(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
(3)C1——2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱;
(4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。
2.四大生理作用:
升糖、解蛋、分脂、保鈉。
3.分四類:
短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)
4.四大抗作用(超生理劑量):
抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克
5.對血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:
(1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ,治急性淋巴細(xì)胞性白血病。
(2)紅細(xì)胞-、血紅蛋白-,治再障。
(3)血小板-,治血小板減少癥。
(4)中性粒細(xì)胞-,治粒細(xì)胞減少癥。
6.不良反應(yīng):
(1)四個一:一進(jìn),一退,一緩,一反。
①一進(jìn):類腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)癥(柯興氏綜合癥)。
②一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。
③一緩:傷口愈合遲緩。
④一反:停藥反跳現(xiàn)象。
(2)四誘發(fā):
①誘發(fā)或加重感染。
②誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。
③誘發(fā)或加重潰瘍病。
④誘發(fā)或加重精神病。
7.四用法:
(1)小量替代:腎上腺皮質(zhì)機能減退等 。
(2)大量突擊:嚴(yán)重感染或休克。
(3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
(4)兩日總量一次晨用。
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