【備考干貨】執(zhí)業(yè)藥師考試——西藥學(xué)考點(diǎn)匯總，速記！

2021-04-14 17:03 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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距離2021年執(zhí)業(yè)藥師考試還有191天，考生們都在爭(zhēng)分奪秒的學(xué)習(xí)中，有些考生在備考的時(shí)候經(jīng)常會(huì)忘記之前的知識(shí)點(diǎn)，或者是混淆兩個(gè)相似的考點(diǎn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了【備考干貨】執(zhí)業(yè)藥師考試西藥學(xué)考點(diǎn)匯總，希望對(duì)大家的備考有所幫助！

藥物制劑穩(wěn)定化方法：

（1）調(diào)控溫度；

（2）調(diào)節(jié)PH；

（3）改變?nèi)軇?/p>

（4）溫度水分及濕度；

（5）遮光；

（6）驅(qū)逐氧氣；

（7）加入抗氧劑或金屬離子絡(luò)合劑；

（8）穩(wěn)定化的其他方法。

顆粒劑的分類:

顆粒劑可分為可溶顆粒（通稱為顆粒）、混懸顆粒、泡騰顆粒、腸溶顆粒、緩釋顆粒和控釋顆粒等。

制劑與劑型的概念：

（1）劑型：將藥物制成適合某種給藥途徑的適宜形式，即一類藥物制劑的總稱。例如：注射劑、片劑、溶液劑等。

（2）制劑：以劑型體現(xiàn)的藥物的具體品種，能直接用于患者。根據(jù)制劑命名原則，制劑名為藥物通用名與劑型名的組合，如阿司匹林片、胰島素注射劑、甘草片等。

環(huán)吡咯酮類代表藥：

佐匹克隆（口服后吸收迅速，生物利用度80%），血漿蛋白結(jié)合率低，代謝產(chǎn)物經(jīng)由腎臟排泄。用于失眠。

含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)代表藥：

唑吡坦（口服后消化道吸收迅速，血漿蛋白結(jié)合率高，經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排出。用于偶發(fā)、暫時(shí)失眠）。

乙酰膽堿酯酶抑制劑作用機(jī)制：

抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。

水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥禁忌證：

（1）除對(duì)乙酰氨基酚、安乃近外，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用本類藥物；

（2）血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林；

（3）消化道出血患者禁用阿司匹林。

苯妥英鈉（PHT），又名大侖丁，為二苯乙內(nèi)酰脲的鈉鹽

適應(yīng)證：

①癲癇：用于治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；

②神經(jīng)疼疼痛綜合征：可用于三叉神經(jīng)痛、隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患）、肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等；

③心律失常：本品也適用于洋地黃中毒所致的室性急室上性心律失常。

抗痛風(fēng)藥：

堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥：

①急性發(fā)作期：常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿；上兩類藥效差或不宜應(yīng)用時(shí)考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

②緩解期：

（a）在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始；

（b）抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，減少尿酸結(jié)石致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成；

（c）緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。

③慢性期：應(yīng)長(zhǎng)期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）；

④當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

苯丙哌林：

苯丙哌林可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用。無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起膽道和十二指腸痙攣，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。

β2受體激動(dòng)劑代表藥：

沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅。

第三亞類：

抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑代表藥：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。

洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：

2歲以下兒童、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者。

第一亞類——解痙藥禁忌證：

禁用莨菪生物堿類藥物：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

阿托品適應(yīng)證：

①各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。

②全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。

③迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

給藥途徑的選擇：

不同的給藥途徑所起到的藥物作用是不同的，比如硫酸鎂肌內(nèi)注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。

臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)治療需要選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑，選擇給藥途徑的原則是能口服不肌注，能肌注不輸液；

重癥、急救治療時(shí)宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式；輕癥、慢性疾病治療時(shí)，宜選用口服給藥途徑；皮膚疾病宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。腔道疾病宜選用局部用栓劑等。

藥品貯存要求：

一般藥品貯存在室溫（10℃～30℃）即可。如標(biāo)明“陰涼處”，是指貯存溫度不超過 20℃的環(huán)境中；標(biāo)明“涼暗處”，是指溫度不超過 20℃并避光保存；如標(biāo)明“冷處”，則需要在 2℃～10℃環(huán)境中貯存。

違禁物質(zhì)：

違禁物質(zhì)包括麻醉藥品、精神藥品等，如鎮(zhèn)靜催眠藥，含有可待因和麻黃素的鎮(zhèn)咳類處方藥等；非違禁物質(zhì)，如煙、酒精等。

藥物配伍變化：

兩種或兩種以上的注射劑混合時(shí)，可發(fā)生某些物理或化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀。有時(shí)沉淀不明顯時(shí)，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的 ADR 發(fā)生。如氫化可的松注射液用 50%乙醇做溶劑，當(dāng)與其他注射劑混合時(shí)，由于乙醇被稀釋，氫化可的松析出不易察覺的沉淀，引起不良反應(yīng)。

皮試的要求：

所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、β–內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)按說明書要求做皮膚試驗(yàn)；苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林鈉、舒他西林、羧芐西林鈉、替卡西林-克拉維酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺芐西林鈉注射劑和青霉胺片劑等皮試藥液濃度和劑量同青霉素。

吸附劑：

吸附劑（雙八面蒙脫石、活性炭等）可吸附藥物，降低療效，如須合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h.

注射劑的溶劑

（1）注射用水：指蒸餾水或去離子水經(jīng)蒸餾所得的水。

（2）注射用油：常用的有麻油、菜油、應(yīng)無異臭，無酸敗味，色澤不得深于黃色6號(hào)標(biāo)準(zhǔn)比色液。碘值為79－128，皂化值為185－200，酸值不大于0.56。（3）其他注射用：乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇、苯甲酸芐酯、二甲基乙酰胺

注射劑的附加劑

（1）抗氧劑：焦亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉、硫代碳酸鈉、抗壞血酸、硫脲、焦性沒食子酸；金屬螯合劑、惰性氣體。

（2）抑菌劑：苯酚、甲酚、氯甲酚、三氯叔丁醇、硝酸苯汞、苯甲醇、尼泊金類。

（3）局部止痛劑：苯甲醇、三氯叔丁醇、普魯卡因、利多卡因。

（4）pH調(diào)節(jié)劑：鹽酸、硫酸、枸椽酸、碳酸氫鈉、氫氧化鉀等。

（5）等滲調(diào)節(jié)劑：葡萄糖、氯化鈉、磷酸鹽和枸椽酸鹽等。

影響藥物代謝的因素：