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平喘藥
1.哮喘急性發(fā)作應用平喘藥,最適宜的給藥途徑是()
A.吸入給藥
B.口服給藥
C.靜脈滴注
D.肌肉注射
E.透皮給藥
【正確答案】A
【答案解析】哮喘急性發(fā)作首選β?受體激動劑,短效β?受體激動劑通常在數分鐘內起效,適用于迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀,也可用于運動性哮喘。
而β?受體激動劑首選吸入給藥,包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入,藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道,局部濃度高且起效迅速,只需較小劑量,全身性不良反應較少。
2.哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是()
A.短效β?受體激動劑
B.白三烯受體阻斷劑
C.吸入性糖皮質激素
D.磷酸二酯酶抑制劑
E.M膽堿受體阻斷劑
【正確答案】A
【答案解析】β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β?受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林,平喘作用維持時間4~6h,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。
3.應用高劑量的β?受體激動劑可導致的嚴重典型不良反應是()
A.低鎂血癥
B.低鈣血癥
C.低鉀血癥
D.高鈣血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】C
【答案解析】高劑量β?受體激動劑可引起嚴重的低鉀血癥,尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質激素和利尿劑,以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應包括震顫(尤其手震顫)、神經緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴張、支氣管異常痙攣、血管性水腫等。長期、單一應用β?受體激動劑可造成細胞膜β?受體的向下調節(jié),表現出耐藥性。
4.對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是()
A.吸入性糖皮質激素+長效β?受體激動劑
B.吸入性糖皮質激素+短效β?受體激動劑
C.長效β?受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑
D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑
E.長效β?受體激動劑+白三烯受體阻斷劑
【正確答案】A
【答案解析】近年來,2014年重度哮喘國際診療指南推薦吸入性糖皮質激素與長效β?受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯合使用,兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,聯合用藥可獲得相當于(或優(yōu)于)雙倍劑量的吸入性糖皮質激素,并可增加患者的用藥依從性,減少較大劑量用藥和不良反應,尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。
5.關于孟魯司特鈉臨床使用注意事項的說法,正確的()
A.孟魯司特鈉起效快,適用于哮喘急性發(fā)作
B.孟魯司特鈉可單獨用于哮喘治療
C.孟魯司特鈉使用后可能會導致嗜酸性粒細胞增多
D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉
E.孟魯司特鈉對阿司匹林誘發(fā)的哮喘無效
【答案】C
【解析】A:白三烯受體阻斷劑起效緩慢,不宜用于急性哮喘發(fā)作;
B:白三烯受體阻斷劑在治療哮喘上不宜單獨應用;
D:對12歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女慎重權衡利弊后應用;
E:尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應用或不愿使用吸入性糖皮質激素的哮喘患者,以及同時伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。
6.支氣管哮喘急性發(fā)作時,直使用的藥物是()
A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
B.吸入用布地奈德混懸液
C.孟魯司特鈉咀嚼片
D.沙丁胺醇氣霧劑
E.噻托溴銨干粉吸入劑
【答案】D
【解析】常用的短效β?受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。
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