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腸道抗感染藥和腸道消炎藥

1.急性腹瀉大多數(shù)為自限性，僅補液治療即可在3～5日內自行緩解。在特定的情況下，嚴重腹瀉患者有必要應用抗菌藥物，如每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。

氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素。

阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

利福昔明可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉。

小檗堿亦稱黃連素堿對溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志賀氏痢疾桿菌等均有抗菌作用。

2.柳氮磺吡啶和美沙拉嗪主要用于潰瘍性結腸炎（UC）治療。單純局部使用美沙拉嗪是UC的一線治療方案。柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，特異性不良反應包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細胞缺乏和再生障礙性貧血，當發(fā)生特異性不良反應時，應立即停藥，且不能再使用。劑量相關的不良反應包括胃腸道毒性、中樞神經系統(tǒng)毒性和輕度血液系統(tǒng)毒性，使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現(xiàn)少精子癥和不育，這些不良反應在停藥后可逆轉。

經典練習題舉例

1.美沙拉嗪的前體藥物是

A.美沙拉嗪

B.巰唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.柳氮磺砒啶

E.利福昔明

【答案】 D

【解析】柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物。

2.妊娠期婦女及兒童首選的腸道抗感染藥是  

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四環(huán)素

D.利福昔明

E.柳氮磺吡啶

【答案】 B

【解析】 嚴重腹瀉患者有必要應用抗菌藥物，如每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。一般而言，氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

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