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解痙藥的作用特點及不良反應

1.作用特點

（1）阿托品：劑量增加可依次出現(xiàn)如下反應：腺體分泌減少、瞳孔擴大和調節(jié)麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。

（2）山莨菪堿：作用與阿托品相似或稍弱，但擴瞳和抑制腺體分泌（如唾液腺）作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。

（3）東莨菪堿：散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強。

更易通過血-腦屏障和胎盤屏障，對呼吸中樞具有興奮作用，但對大腦皮層有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管，改善微循環(huán)以及抗暈船、暈車等作用。

2.典型不良反應

抗膽堿能效應包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動力低下、胃食管反流等。

經典練習題舉例

1.患者，女，36歲。因腸道平滑肌痙攣而致腹痛，購買顛茄片服用，藥師應告知該藥可能發(fā)生的不良反應有

A.口干

B.眼壓升高

C.視物模糊

D.心率減慢

E.排尿困難

【答案】ABCE

【解析】莨菪堿類典型不良反應：抗膽堿能效應包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動力低下、胃食管反流等。

2.下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括

A.顛茄

B.阿托品

C.山莨菪堿

D.東莨菪堿

E.甲氧氯普胺

【答案】ABCD

【解析】甲氧氯普胺是促胃腸動力藥，沒有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。

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