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強心苷類藥物的中毒易感因素與中毒癥狀

1.強心苷中毒易感因素

（1）腎功能損害。

（2）肝功能不全者應選用不經肝臟代謝的地高辛。

（3）電解質紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險，發(fā)生心律失常。

（4）老年患者伴隨年齡的增加，分布容積加大，消除半衰期延長。

（5）甲狀腺功能減退者，由于基礎代謝降低，洋地黃易在患者體內蓄積。

2.監(jiān)護臨床中毒的癥狀

（1）強心苷中毒癥狀主要表現為胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應和心臟毒性三個方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強心苷中毒最常見的早期癥狀；視物模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經系統(tǒng)反應是強心苷中毒的指征；各類心律失常是最嚴重的中毒反應。

（2）各種心律失常都有發(fā)生的可能，但提示洋地黃中毒特異性較高的是非陣發(fā)性結性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導阻滯、雙向性室性心動過速。

（3）及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥，并應用利尿劑；對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

經典練習題舉例

1.強心苷治療窗窄，易發(fā)生過量中毒，其中最嚴重的中毒反應是

A.三叉神經痛

B.視力模糊

C.各類心律失常

D.心力衰竭

E.器質性腦病綜合征

【答案】C

【解析】強心苷中毒癥狀表現為胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應和心臟毒性三方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強心苷中毒最常見的早期癥狀；視力模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經系統(tǒng)反應是強心苷中毒的指征；各類心律失常是最嚴重的中毒反應。

2.強心苷易發(fā)生過量中毒，中毒最常見的早期癥狀是

A.黃視癥、綠視癥

B.腹瀉、惡心和嘔吐

C.眩暈、乏力和視力模糊

D.房室傳導阻滯

E.三叉神經痛

【答案】B

【解析】強心苷中毒癥狀表現為胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應和心臟毒性三方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強心苷中毒最常見的早期癥狀；視力模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經系統(tǒng)反應是強心苷中毒的指征；各類心律失常是最嚴重的中毒反應。

以上是醫(yī)學教育網小編為大家整理的“強心苷類藥物的中毒易感因素與中毒癥狀-2022《藥二》常考點”，希望以上內容對大家有幫助！更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關知識請關注醫(yī)學教育網！

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