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腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：ARB類、腎素抑制藥

1.ARB類

代表藥物：纈沙坦、厄貝沙坦等“XX沙坦”。

作用機制：AngⅡ生成除了ACE途徑外，還可以通過糜酶途徑生成。循環(huán)系統(tǒng)以ACE途徑為主，而組織中以糜酶途徑為主。ACE途徑不能抑制糜酶途徑，而本類藥物能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngⅡ的心血管作用。

臨床應用：對心臟、血管、腎臟的藥理作用與ACEI類藥相似。臨床應用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動預防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

2.腎素抑制藥

代表藥物：阿利吉侖。

作用機制：可直接抑制腎素而降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平。但對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶幾無親合力，同時也不增加緩激肽和P物質(zhì)水平。

經(jīng)典練習題舉例

1.不能耐受ACEI引起咳嗽的患者可以選用的高血壓藥物是

A.利血平

B.硝苯地平

C.阿利吉侖

D.纈沙坦

E.甲基多巴

【答案】D

【解析】ARB類一般無咳嗽、血管神經(jīng)水腫的不良反應，尤其適用于不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。代表藥物：纈沙坦、厄貝沙坦等“XX沙坦”。

2.通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是

A.地高辛

B.阿利吉侖

C.纈沙坦

D.美托洛爾

E.卡托普利

【答案】C

【解析】ARB類能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngⅡ的心血管作用。

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