碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考的知識(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復(fù)習(xí)，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

知識(shí)點(diǎn)7：碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

1.藥理作用：不會(huì)被大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶所分解，抗菌譜包括：

①G^-菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌和淋病奈瑟菌、腸桿菌科細(xì)菌及銅綠假單胞菌），包括產(chǎn)ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌株；

②G⁺菌（包括糞腸球菌和李斯特菌）；

③厭氧菌（包括脆弱擬桿菌）。

2.臨床適應(yīng)證——廣——多重耐藥菌感染、需氧菌與厭氧菌混合感染、重癥感染及免疫缺陷患者感染。

3.典型不良反應(yīng)和禁忌

①亞胺培南西司他丁——中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺、錯(cuò)亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作等，多發(fā)生在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者（如腦損害或有癲癇病史）或腎功能不全者。故不應(yīng)用于治療腦膜炎。

②過敏——皮疹、瘙癢、蕁麻疹、多形紅斑；

③腎功能受損：血尿素氮、血清肌酐升高；

④抗生素相關(guān)性腹瀉。

練習(xí)題

1.（單選題）與丙戊酸鈉合用可能引發(fā)癲癇的β-內(nèi)酰胺類藥物是

A.拉氧頭孢

B.氨曲南

C.頭孢西丁

D.亞胺培南

E.青霉素

【正確答案】D

【答案解析】碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。

2.（單選題）可以表示腎功能受損的是

A.前庭神經(jīng)功能障礙

B.承重關(guān)節(jié)損傷

C.日光性皮炎

D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎

E.血尿素氮、血清肌酐升高

【正確答案】E

【答案解析】腎功能受損：血尿素氮、血清肌酐升高。

3.（單選題）為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

A.克拉維酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.西司他丁

E.甲氧芐啶

【正確答案】D

【答案解析】亞胺培南在近端腎小管中被正常人類腎脫氫肽酶Ⅰ滅活，西司他丁是這種腎脫氫肽酶的特異性抑制劑，故聯(lián)用西司他丁可防止亞胺培南被滅活。

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