2022年《藥二》考點4：頭孢菌素的特點
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知識點4：頭孢菌素的特點
分類 | G+菌 | G-菌 | β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 | 腎臟毒性 | 臨床用于 |
第一代 | 較第二代略強，顯著超過第三代。對青霉素酶穩(wěn)定。 | 較第二、三代弱。 | 較第二、三代差，可被G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。 | 有。與氨基糖苷類或強利尿劑合用，毒性增加。 | 輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。 |
第二代 | 較第一代略差或相仿 | 較第一代強，第三代弱， 腸桿菌； 厭氧菌； 但對銅綠假單胞菌無效 | 較穩(wěn)定 | 較第一代小 | G-和G+菌感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。 |
第三代 | 較第一、二代弱 | ①腸桿菌、銅綠假單胞菌（部分）、流感嗜血桿菌； ②淋球菌； ③厭氧菌，如脆弱擬桿菌 | 高度穩(wěn)定 | 基本無 | 嚴重G-、G+菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗性治療及院內(nèi)感染。 |
第四代 | 廣譜——G+、G-、厭氧。 與第三代相比，增強了抗G+菌活性，特別是鏈球菌、肺炎鏈球菌；也增強了抗G-菌活性——銅綠假單胞菌、腸桿菌屬。 | 穩(wěn)定 | 無 | 與第三代相似。 頭孢吡肟——常用于治療中性粒細胞減少伴發(fā)熱。 | |
練習(xí)題
1.（單選題）常用于治療中性粒細胞減少伴發(fā)熱的是
A.哌拉西林
B.頭孢克洛
C.頭孢哌酮
D.頭孢他啶
E.頭孢吡肟
【正確答案】E
【答案解析】頭孢吡肟——常用于治療中性粒細胞減少伴發(fā)熱。
2.（單選題）以下沒有腎毒性的藥物是
A.頭孢氨芐
B.頭孢呋辛
C.頭孢他啶
D.頭孢吡肟
E.亞胺培南
【正確答案】D
【答案解析】頭孢吡肟屬于第四代頭孢，沒有腎毒性。
3.（單選題）用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防的藥物是
A.頭孢吡肟
B.頭孢曲松
C.頭孢呋辛
D.頭孢氨芐
E.頭孢匹羅
【正確答案】D
【答案解析】第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。臨床用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。
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