氨基糖苷類抗菌藥物不良反應(yīng)及用藥注意是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考的知識(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復(fù)習(xí)，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

《藥二》?？键c(diǎn)：氨基糖苷類抗菌藥物不良反應(yīng)及用藥注意

1.典型不良反應(yīng)

①耳毒性：不可逆

②腎毒性：可逆

③神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷

④過(guò)敏反應(yīng)：尤其是鏈霉素

2.慶大霉素用藥注意

（1）血藥濃度監(jiān)測(cè)：避免峰濃度＞10μg/ml或谷濃度＞2μg/ml。

①注意聽(tīng)力——耳鳴、耳部脹滿感、高頻聽(tīng)力損害。

②定期檢查尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐。

③避免使用于重癥肌無(wú)力患者。慎用于帕金森病和其他肌無(wú)力患者。

（2）不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥——可能引起黃斑壞死。

練習(xí)題

1.（單選題）下列氨基糖苷類抗菌藥物主要不良反應(yīng)不可逆的是

A.聽(tīng)力減退

B.腎小管腫脹

C.心肌抑制

D.肌痙攣

E.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【正確答案】A

【答案解析】氨基糖苷類常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，不可逆，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

2.（多選題）鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括

A.耳毒性

B.牙齒黃染

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.神經(jīng)肌肉阻滯

E.光毒性

【正確答案】ACD

【答案解析】氨基糖苷類抗菌藥物典型不良反應(yīng)：（1）耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。（2）腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。（3）神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。（4）過(guò)敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素。

3.（單選題）慶大霉素應(yīng)當(dāng)避免峰濃度大于

A.1μg/ml

B.20μg/ml

C.15μg/ml

D.10μg/ml

E.25μg/ml

【正確答案】D

【答案解析】慶大霉素用藥注意：血藥濃度監(jiān)測(cè)：避免峰濃度＞10μg/ml或谷濃度＞2μg/ml。

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