2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點:抗血小板藥阿司匹林
藥學(xué)專業(yè)知識二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)專業(yè)知識二也要好好準備哦!為了方便大家利用零散時間備考,小編為大家整理出如下??贾R點,供大家學(xué)習:
抗血小板藥阿司匹林
1.適應(yīng)證
(1)大劑量的阿司匹林(0.3g和0.5g):作為解熱鎮(zhèn)痛藥使用,用于退熱,也用于緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。
(2)小劑量的阿司匹林(≤l00mg)作為抗血小板藥使用:①降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險;②預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);③腦卒中的二級預(yù)防;④降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險;⑤降低穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病風險;⑥動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)、頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、動靜脈分流術(shù);⑦預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;⑧降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡>50歲者)心肌梗死發(fā)作的風險。⑨腦卒中急性期。
2.臨床應(yīng)用注意
(1)分娩前短期服用高劑量阿司匹林可導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血。禁用于妊娠最后3個月的婦女。
(2)水楊酸和甲氨蝶呤與血漿蛋白競爭結(jié)合,減少甲氨蝶呤的腎清除;合用布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用,會影響阿司匹林的心血管保護作用。
(3)餐后服用腸溶型藥,可能被食物阻隔在胃中不能及時進入腸道,可能提前在胃內(nèi)溶解,增加局部刺激性,故腸溶型建議餐前30min服用。
(4)注意事項
1)0.5g規(guī)格:①屬于對癥治療,用于退熱連續(xù)應(yīng)用不得超過3日,用于止痛不得超過5日。②2歲以下兒童服用時可能會發(fā)生阿司匹林相關(guān)的瑞氏綜合征。
2)≤l00mg規(guī)格:由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)日,可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血,有指南推薦,為減少出血風險,需提前停用阿司匹林7~10日。
歷年考題舉例
1.下列藥物中,不屬于抗血小板藥物的是
A.奧扎格雷
B.阿司匹林
C.雙嘧達莫
D.氨甲環(huán)酸
E.氯吡格雷
【答案】D
【解析】氨甲環(huán)酸屬于抗出血藥。
2.患者,男,65歲?;加?型糖尿病,長期服用降糖藥,同時長期服用阿司匹林腸溶片(100mg/d)預(yù)防心腦血管疾病。近期擬行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),為減少出血風險,宜采取的措施是
A.無需停用阿司匹林,也無需加用其他藥物預(yù)防出血
B.停用阿司匹林7~10天后,再行手術(shù)
C.停用阿司匹林3天后,再行手術(shù)
D.無需停用阿司匹林,在手術(shù)日加用維生素K1預(yù)防出血
E.無需停用阿司匹林,在手術(shù)日加用蛇毒血凝酶預(yù)防出血
【答案】B
【解析】由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)日,可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血,有指南推薦,為減少出血風險,需提前停用阿司匹林7~10日。
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