2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn):雙磷酸鹽類藥物臨床用藥評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)
藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下??贾R(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
雙磷酸鹽類藥物臨床用藥評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)
1.作用特點(diǎn)
(1)阿侖膦酸鈉:是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑,其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍,并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上??诜鲮⑺徕c宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服,服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床,持續(xù)活動(dòng)30min后才可以躺臥,不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在治療中發(fā)生咽痛、進(jìn)食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛,應(yīng)及時(shí)治療。
(2)唑來(lái)膦酸主要作用為抑制骨吸收,誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡,半衰期為146h。用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥,通常連續(xù)治療三年后停藥。靜脈給藥輸注時(shí)間應(yīng)在15min以上。
(3)依替膦酸二鈉具有雙向作用,小劑量(一日5mg/kg)時(shí)抑制骨吸收,大劑量(一日20mg/kg)時(shí)抑制骨形成。進(jìn)入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高,隨尿液排出8%~16%,隨糞便排出82%~94%。
(4)帕米膦酸二鈉:其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強(qiáng)10倍,比依替膦酸二鈉強(qiáng)100倍,本品最大優(yōu)點(diǎn)是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長(zhǎng)期滯留于骨組織中,半衰期最長(zhǎng)可達(dá)300日。
(5)作用強(qiáng)度:阿侖膦酸鈉>帕米膦酸二鈉>氯屈膦酸鈉>依替膦酸二鈉
2.不良反應(yīng)
(1)十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良,食管炎,有癥狀的胃食管反流病。
(2)①靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;②快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí),可見急性腎衰竭;③注射用唑來(lái)膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng),表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀,可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。④雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使一日尿量達(dá)2000ml以上。
歷年考題舉例
1.注射用唑來(lái)膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng),可用以下哪種藥物治療
A.對(duì)乙酰氨基酚
B.布洛芬
C.嗎啡
D.阿司匹林
E.阿莫西林
【答案】A
【解析】注射用唑來(lái)膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng),表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀,可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。
2.在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上的藥物是
A.阿侖膦酸鈉
B.依替膦酸二鈉
C.氯屈膦酸二鈉
D.鮭降鈣素
E.骨化三醇
【答案】A
【解析】阿侖膦酸鈉:是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑,其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍,并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上。
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