2023《藥二》重要考點:α-葡萄糖苷酶抑制劑
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◆阿卡波糖
◆伏格列波糖
◆米格列醇
一、機制
在小腸上部通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖),延緩單糖的吸收,降低餐后血糖峰值。
適用于——以碳水化合物為主要食物成分,和餐后血糖升高者。
優(yōu)勢:
①對糖苷酶有高度親和性,延緩腸內(nèi)的雙糖、低聚糖和多糖的釋放,使餐后的血糖水平上升被延遲或減弱,拉平晝夜血糖曲線,適用于老年人。
②緩解餐后高血糖
使血糖高峰與低谷間距縮短,適用于糖耐量(IGT)異常階段、早期、以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高為主的糖尿病患者。
適合中國及亞洲人群以碳水化合物為主的飲食譜。
阿卡波糖
——用餐前即刻整片吞服,或與前幾口食物一起咀嚼服用。
優(yōu)點——
1.口服后很少被吸收,不良反應(yīng)少。
2.不增加體重,并且有使體重下降的趨勢。
3.本身不會引起低血糖。
與磺酰脲類、二甲雙胍或胰島素一起使用,可能會低血糖。
【注意】如發(fā)生急性低血糖——應(yīng)使用葡萄糖。
不宜使用蔗糖——(蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢)。
(二)典型不良反應(yīng)
胃腸道反應(yīng)——最常見——胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響——未消化的碳水化合物停滯于腸道,腸道細菌酵解,使氣體產(chǎn)生增多——脹氣和腹瀉。
那咋辦?——通過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕,或繼續(xù)用藥中消失。
禁用于——有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者。
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