藥綜：第十三章惡性腫瘤常見知識點速記口訣

2021-09-15 14:25 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.三階梯止痛用藥

三階梯	用藥
第一階梯	非阿片類藥物，多指阿司匹林等NSAIDs藥物
第二階梯	弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等，多與NSAIDs組成復方制劑
第三階梯	強阿片類，代表藥物是嗎啡（包括多種劑型），還包括芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮

獨家記憶

一級非甾非阿片，二級可待曲馬多。

三級嗎啡為代表，美哌羥考芬埃托。

注解：“美哌羥考芬埃托”指代美沙酮、哌替啶、羥考酮、芬太尼透皮貼劑、二氫埃托啡

2.抗腫瘤藥物的不良反應及處理

藥物名稱	副反應	處理及預防措施
環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺	出血性膀胱炎	停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星	心臟毒性	可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預防或治療
曲妥珠單抗	心臟毒性	研究表明，β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預防效果
快速注射甲氨蝶呤（中樞）	神經(jīng)毒性	可應用維生素B₁和維生素B₆等減輕神經(jīng)毒性癥狀
紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑（外周）	神經(jīng)毒性	可應用維生素B₁和維生素B₆等減輕神經(jīng)毒性癥狀
博來霉素	肺纖維化	應停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素

多數(shù)化療藥物	惡心、嘔吐	止吐藥： ①多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）； ②5-HT₃受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）； ③皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）； ④抗膽堿藥（如東莨菪堿）； ⑤抗組胺藥（如苯海拉明）； ⑥NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。
多數(shù)化療藥物	惡心、嘔吐	需特別強調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼	腹瀉	可用洛哌丁胺
順鉑	腎毒性	充分的水化和堿化尿液可以預防腎毒性發(fā)生