2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)：癲癇

2023-07-06 10:55 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時(shí)間備考，小編為大家整理出如下?？贾R(shí)點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)：

癲癇

治療原則
治療原則	根據(jù)癲癇類型給藥；個(gè)體化給藥；單藥治療（至少≥2種單用藥治療失敗后才考慮聯(lián)用藥）；小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥
癲癇首選
部分性發(fā)作（局灶性）發(fā)作	卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作	丙戊酸、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
強(qiáng)直或失張力發(fā)作	丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等
失神發(fā)作	丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等
肌陣攣發(fā)作	丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等
癲癇持續(xù)狀態(tài)	急救措施：現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸
癲癇持續(xù)狀態(tài)	院前處理：肌注10mg咪達(dá)唑侖入院治療：首選靜脈注射地西泮。
育齡期婦女	奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦
孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月	每日加用葉酸2.5-5mg

歷年考題舉例

1.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選

A.肌肉注射地西泮

B.靜脈注射地西泮

C.靜脈注射丙戊酸鈉

D.口服硫酸鎂

E.靜脈注射硫酸鎂

【答案】B

【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：入院后控制癲癇發(fā)作，防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥，處理酸中毒。①原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達(dá)到完全控制發(fā)作的目的，切忌少量多次重復(fù)用藥；首選苯二氮?類藥物。②藥物選擇：成人地西泮10～20mg靜脈注射（每分鐘不超過2～5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無(wú)效可于20分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于50mg/min可在10～30分鐘內(nèi)使41%～90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心電圖。

2.育齡期癲癇患者可酌情選用

A.苯妥英鈉

B.奧卡西平

C.丙戊酸鈉

D.托吡酯

E.苯巴比妥

【答案】B

【解析】育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。

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