《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》??键c(diǎn):肝功能不全患者用藥
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肝功能不全患者用藥
1.肝功能不全患者用藥原則
(1)合理選藥。
(2)單用或合用都盡量避免使用有肝毒性的藥物。
(3)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。
(4)初始劑量宜小,必要時(shí)進(jìn)行TDM,做到給藥方案個(gè)體化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2.根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量
歷年考題舉例
1.對(duì)于未經(jīng)研究的藥物,依據(jù)CTP評(píng)分,肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?;颊邉┝康?/span>
A.25%維持劑量
B.50%維持劑量
C.60%維持劑量
D.70%維持劑量
E.80%維持劑量
【答案】A
【解析】根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量,對(duì)于未經(jīng)研究的藥物,屬于肝功能Child-Pugh分類A級(jí)的患者用正?;颊?0%的維持劑量,對(duì)于肝功能Child-Pugh分類B級(jí)的患者用維持劑量的25%,且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對(duì)Child-Pugh分類C級(jí)患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物。
2.以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中,不正確的是
A.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物
B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用
C.定期檢查肝功能,及時(shí)調(diào)整治療方案
D.選用從肝臟排泄的藥物
E.明確診斷,合理選藥
【答案】D
【解析】肝功能不全患者用藥原則:(1)明確診斷,合理選藥。(2)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。(3)注意藥物相互作用,特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。(4)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。(5)初始劑量宜小,必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測,做到給藥方案個(gè)體化。(6)定期監(jiān)測肝功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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