執(zhí)業(yè)藥師考試正在緊張的復習中，給參加2020執(zhí)業(yè)藥師的考生整理了藥學綜合知識考點：如何合理使用抗生素呢？希望大家可以閱讀參考。

合理使用抗生素應遵循以下原則：

◆抗生素使用原則——病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

◆發(fā)熱待查（除非病情嚴重，臨床經驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。

◆皮膚及粘膜等局部應盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產生或變態(tài)反應。

◆青霉素（G）：是個發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬藥物。

◆急性感染，應用抗生素后臨床療效不顯著，一般在72小時應考慮改用其他抗菌藥物。

◆抗生素使用原則——大環(huán)內酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。

◆氨基糖甙類：每日一次加10%葡萄糖液100ml，靜滴療效好，毒性小、不易產生耐藥菌株，宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。

◆喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。

◆抗生素使用原則-抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時應用，尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。

◆抗生素使用原則——頭孢菌素：除代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。

◆單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。

◆重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。

◆抗生素使用原則——要嚴格掌握萬古霉素適應癥，①由耐β—內酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴重感染。②G+球菌感染病人對β—內酰胺抗生素嚴重過敏；③抗生素相關腸炎患者，用甲硝唑治療無效，或病情十分嚴重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。

◆如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中便宜的。

◆一般急性感染。抗生素在體溫恢復正常，癥狀消失后繼續(xù)用2～3天。急性感染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后1～3即可停藥。G+球菌肺炎；退熱后3～5天，金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。G-桿菌肺炎；退熱后5～7天可停藥。尿路感染；療程3～5天，反復發(fā)作者稍延長。敗血癥；病情好轉，體溫正常7～10天后再停藥。

◆抗生素使用原則——靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應口服抗生素。

◆嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。

◆外科預防性用藥：一般而言可在手術前30分鐘預防性給藥。

◆對新藥、高檔藥的商品名、化學名與現(xiàn)有的抗生素對照，是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應癥、不良反應、配伍禁忌等。

◆好按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。

◆當一種抗菌藥物能控制感染時，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。

以上是關于2020執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識考點：如何合理使用抗生素呢？希望大家能夠繼續(xù)復習執(zhí)業(yè)藥師考試，直達2020執(zhí)業(yè)藥師考試。

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