《藥學綜合知識與技能》知識點14-16：藥源性疾病

2020-09-30 14:41 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月24、25日，執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》對章節(jié)進行了刪減，將 20 章刪減為 17 章。這無疑是增加了2020年執(zhí)業(yè)藥師考試難度，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了《藥學綜合知識與技能》知識考點，希望對大家有幫助!

知識點14：護士用藥咨詢

（1）藥物的適宜溶劑

不用氯化鈉注射液溶解	普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星
不用葡萄糖注射液溶解	青霉素（裂解失效）、頭孢菌素（渾濁沉淀）、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑

（2）藥物的稀釋容積

藥物名稱	特殊要求
氯化鉀注射液	切忌直接靜脈注射！于臨用前稀釋，否則引起劇痛甚至心臟停搏。濃度一般不宜超過0.2％~0.4％，心率失?？捎?.6％~0.7％
頭孢曲松鈉	不能與含鈣注射液（鈣、復(fù)方、林格）直接混合，因為會形成白色沉淀。

（3）藥物滴注速度

萬古霉素	滴注速度過快，紅人綜合征，突擊性大量注射，嚴重低血壓，每1g至少加入200ml液體，＞2h
兩性霉素B	過快可引起心室顫動、心跳驟停，避光緩慢靜滴＞6h

（4）藥物配伍禁忌

呋塞米+多巴胺=黑色沉淀（堿性環(huán)境下多巴胺更易氧化生成）。

知識點15：用藥指導(dǎo)

1.部分藥品服用的適宜時間

	擇時給藥機理	藥品
適宜清晨服用	生物鐘規(guī)律	腎上腺皮質(zhì)激素類，抗高血壓藥（杓型高血壓），抗抑郁藥（癥狀晨重晚輕）
	迅速顯效	鹽類瀉藥：硫酸鎂
	增加蟲體與藥物接觸	驅(qū)蟲藥：阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等
	減少副作用	利尿藥（避免夜尿）；氨基糖苷類（白天毒性弱）
適宜餐前服用	充分地附著于胃壁	胃黏膜保護藥
	須進入小腸作用	收斂藥：鞣酸蛋白(收斂止瀉)
	促進胃蠕動	促胃動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利
	避免刺激食管和胃	雙膦酸鹽類：阿侖膦酸鈉
	可使血藥峰值提前	降糖藥（氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪）
適宜餐中服用	減少胃腸道的刺激	二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉
適宜餐后服用	減少對胃腸的刺激	非甾體抗炎藥
	利于小腸吸收	維生素B1、維生素B2
	比餐前服效果為佳	西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
適宜睡前服用	生物鐘規(guī)律	平喘藥、他汀類、催眠藥、緩瀉藥（比沙可啶）、西咪替丁、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ阻斷劑（有助于非杓型向杓型轉(zhuǎn)化）
	服用安全并助眠	抗過敏藥
	減少食物影響	碳酸鈣等鈣劑

2.劑型的正確使用

（1）軟膏劑、乳膏劑：

①有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期應(yīng)采用濕敷方法，用軟膏反而使病情加重。對急性無滲出性糜爛則宜用軟膏劑。

②不宜涂敷于口腔、眼。

（2）滴眼劑：

①給藥順序一般先右眼后左眼，先病情輕后病情重的，以免重復(fù)給藥或交叉感染。

②打開后一個月不應(yīng)再用。

（3）滴耳劑：用手捂熱使接近體溫。

（4）滴鼻劑：如同時使用幾種滴鼻劑，應(yīng)先滴鼻黏膜血管收縮劑，再滴抗菌藥物。

3.飲水對藥物療效的影響

宜多飲水的藥物

限制飲水的藥物

不宜用熱水

抑石排石與茶堿；痛風艾滋電解質(zhì)；

雙膦酸鹽眾沙星；氨基糖苷與磺胺

胃黏膜保護劑；

止咳糖漿、甘草合劑等；

舌下含服的心絞痛藥物；

酶、活菌、活疫苗、維生素

知識點16：藥源性疾病

藥源性胃腸道疾病

藥源性胃腸道疾病	藥物
消化道潰瘍及出血	NSAIDs，呋塞米、依他尼酸、利血平、維生素D
惡心嘔吐	硫酸亞鐵、抗酸藥
腸蠕動減慢甚至腸麻痹	抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）、抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁癥（丙咪嗪、阿米替林）、抗組胺藥。
局部缺血性結(jié)腸炎	阿洛司瓊（治療腹瀉性腸易激綜合征）

藥源性肝臟疾病

咪唑結(jié)核他汀沙，非甾灰黃氟癲癇。

咪唑類抗真菌藥、抗結(jié)核藥、他汀類、沙坦類、非甾抗炎藥、灰黃霉素、麻醉藥（氟烷、異氟烷）、抗癲癇藥

藥源性腎臟疾病

藥物種類	具體藥物
氨基糖苷類	新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素
含馬兜鈴酸中藥	（青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮等）
順鉑（目前應(yīng)用最廣的金屬類抗腫瘤藥）

藥源性血液疾病

一磺一氯一非甾，血液損害總存在。（氯霉素、磺胺類、非甾體抗炎藥）

再生障礙性貧血：氯霉素

粒細胞減少癥：甲亢治療藥(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)

藥源性神經(jīng)疾病

錐體外系反應(yīng)	氯丙嗪、左旋多巴、甲氧氯普胺
聽神經(jīng)障礙	氨基糖苷類、抗瘧藥（氯喹、奎寧）、水楊酸類、依他尼酸等

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