1.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是

A.口服丙戊酸鈉200mg

B.靜脈注射地西泮10mg

C.靜脈注射丙戊酸鈉200mg

D.口服地西泮10mg

E.肌內(nèi)注射地西泮10mg

答案：B

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮（艸卓）類的地西泮。成人地西泮10～20mg靜脈注射（每分鐘不超過2～5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1～1.0mg/kg，應注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。

2.患者，女，69歲，近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏，疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是

A.唑吡坦5mg  po  qn

B.苯巴比妥100mg po  qn

C.地西泮5mg po qn

D.氯硝西泮2mg po qn

E.艾司唑侖1mg po qn

答案：A

解析：分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD（非苯二氮（艸卓）類藥物）或褪黑素受體激動劑。

其中唑吡坦屬于非苯二氮（艸卓）類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。

[3～6]

患者，男58歲，高血壓病史5，吸煙史40年，日均40支，6小時前出現(xiàn)左側肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混，右側嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MPI檢查后，診斷為急性腦梗死。

3.該患者首選的治療方案是

A.華法林3mg qd  po

B.氯吡格雷片75mg qd po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.阿司匹林300mg  st po

E.注射用阿替普酶0.9mg/kg  iv

答案：D 

解析:患者血壓超過180mmHg，屬于溶栓禁忌癥，故不宜溶栓，應采取阿司匹林300mg st po。

4.治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應用的治療方案是

A.呋塞米片200mg qd po

B.胞磷酸膽堿注射液200mg  iv

C.甘露醇注射液250mg  iv

D.尼莫地平注射液200mg qd iv

E.依達拉奉注射液30mg bid iv

答案：C

解析：腦梗死患者治療腦水腫的藥物如下：

5.經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復良好，出院后應接受的長期預防藥物的首選是

A.華法林片3mg qd po

B.阿司匹林腸溶片300mg qd  po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.氯吡格雷片75mg qd po

E.氯吡格雷片200mg  qd po

答案：C

解析：阿司匹林是預防的首選用藥，預防劑量（50～150mg）/d。

6.患者在使用丙戊酸鈉時應監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是

A.4～12μg/ml

B.10020μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

E.150～200μg/ml

答案：C

解析：丙戊酸鈉有效治療大的血藥濃度為50～150μg/ml。

7.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

答案：CDE

解析：該患者診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時，已經(jīng)錯過了最佳溶栓治療的時間，故建議采用抗凝、抗血小板、降纖、降顱壓等治療措施。

A的目的是溶栓故不選。B的劑量錯誤應為阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.