執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》:用藥教育與咨詢知識點
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1.臨床常用的資料
(1)物綜合信息:《中國國家處方集》、《國家基本藥物處方集》、《中華人民共和國藥典
臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾藥物大典》、《美國醫(yī)院處方集服務(wù):藥物信息》
(2)品不良反應(yīng):《藥品不良反應(yīng)》、《梅氏藥物副作用》
(3)伍禁忌和穩(wěn)定性:《最新450種中西藥物注射劑配伍禁忌應(yīng)用檢索表》《注射藥物手冊》
(4)相互作用:《藥物相互作用的分析與處理》、《Stockle藥物相互作用》
(5)標準:《中華人民共和國藥典》、《美國藥典》(USP)、《英國藥典》(BP)
2.醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫
(l)國家科技圖書文獻中心網(wǎng)絡(luò)資源(2)中國醫(yī)院數(shù)字圖書館
(3)萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(4)Pubmed/Medline數(shù)據(jù)庫(5)Embase數(shù)據(jù)庫
3.醫(yī)師用藥咨詢
(1)提高療效:新藥信息、合理用藥信息、治療藥物檢測(地高辛)
(2)降低風(fēng)險
人促紅素——純紅細胞再生障礙性貧血
加替沙星——糖尿病患者禁用
氟喹諾酮類藥(沙星類)——可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂
抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑合用——引起5-羥色
胺綜合征
4.護士用藥咨詢
(1)不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品
渾濁、沉淀、結(jié)晶——普拉睪酮、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星
降解減效——洛鉑、哌庫溴銨
(2)不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品
渾濁——頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋
失效不穩(wěn)——青霉素、瑞替普酶、泊苷類
5.一般藥品適宜的服藥時間
(1)清晨服藥:糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、驅(qū)蟲藥、瀉藥
(2)餐前服藥:胃粘膜保護藥、收斂藥、促胃動力藥、降糖藥(xx格列)、鈣磷調(diào)節(jié)及、
抗菌藥物、廣譜抗線蟲藥
(3)餐中服藥:降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝
膽輔助用藥、減肥藥
(4)餐后服藥:非甾體抗炎藥、維生素、組胺H2受體阻斷劑
(5)睡前服藥:催眠藥、平喘藥、調(diào)血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉藥、西咪替丁
6.劑型的正確使用
(1)泡騰片:嚴禁直接服用或口含
(2)舌下片劑:服藥后至少30分鐘不飲水進食
(3)含漱劑:含漱后不要馬上飲水、進食,以保持口腔藥物濃度
(4)滴眼劑和眼膏劑:白天用滴眼劑,臨睡前用眼膏劑,同時用兩種藥液宜間隔10分鐘
(5)陰道栓、直腸栓:給藥后1——2小時不排尿排便
(6)緩、控釋劑:整片或丸服
(7)透皮貼劑:涂藥前將皮膚清洗、擦干、避開皮膚破損處、選擇不進行劇烈運動的部位
7.飲水對藥物療效的影響
(1)宜多飲水:平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙膦酸鹽、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥、電
解質(zhì)、磺胺藥、氨基糖苷類、喹諾酮類
(2)限制飲水:治療胃病藥、止咳藥、預(yù)防心絞痛發(fā)作藥物、抗利尿藥不宜熱水送服:助消
化藥、維生素、活疫苗、含活性菌類藥物
8.飲酒對藥物療效的影響
(1)降低療效的實例:別嘌醇、苯妥英鈉、卡馬西平、利血平、茶堿緩釋片、維生素B1、
維生素B2、鹽酸、地高辛、甲地高辛
(2)增加不良反應(yīng)的實例
①“雙硫侖樣反應(yīng)”:抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪,甲硝唑、替硝唑
②出現(xiàn)嗜睡、昏迷:苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。
③加重非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)對胃腸黏膜的刺激。
④易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀口服降糖藥(苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯
磺丁脲)
⑤增加化療藥(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神經(jīng)毒性。
⑥具有肝藥酶抑制作用,加速利福平的肝損害。
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