無適應(yīng)證用藥
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《藥學(xué)綜合知識與技能》-“無適應(yīng)證用藥”
1.單純的流感或咳嗽,而無明顯感染指征,用抗菌藥治療。
流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型),并非細(xì)菌。
咳嗽的病因,可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致,并非細(xì)菌感染。
患者咳嗽,但無感染診斷(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,C反應(yīng)蛋白正常),給予阿奇霉素口服。
2.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。
一類手術(shù)切口:Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位,局部無炎癥,無損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。
普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)主要包括:頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、血管外科手術(shù)、腹外疝手術(shù)、脾切除術(shù)等。
另外,我們需要明確頭孢藥物的分類,一代頭孢典型藥物有頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;三代頭孢典型藥物有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢泊肟酯,這是需要大家記憶的,考試是考具體的藥物,我們需要分辨。
例:患者,男,40歲,無基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時(shí)使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價(jià),正確的是
A.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉
B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉
C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)中用藥
D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥
E.不必使用抗菌藥物,屬無指證用藥
答案:E
解析:分析本題,甲狀腺切除術(shù)為Ⅰ類清潔手術(shù),手術(shù)野無污染,通常不需預(yù)防用藥。另,教材中明確,Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素類屬于無適應(yīng)癥用藥。
所屬章節(jié):第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理 第二節(jié)處方審核
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